Аденокарцинома женских половых органов и молочных желез

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая образуется из клеток железистой ткани, присутствующей практически во всех внутренних органах. При неконтролируемом делении аномальных клеток данной структуры происходит развитие пернициозного (ракового) образования.

Читайте также: Аденокарцинома: общие сведения о железистом раке

В настоящее время аденокарцинома половых органов и молочных желез находится на первом месте среди раковых патологий у женщин. Диагностируется преимущественно после наступления менопаузы.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки – это злокачественное новообразование, происходящее из железистой ткани эндометрия. Наиболее часто локализуется в области дна матки.

Аденокарцинома матки

Патология занимает второе место среди раковых заболеваний у женщин, уступая лишь раку молочных желез. В группе риска находятся представительницы возрастной категории от 40 – 59 лет. В настоящее время участились факты постановки данного диагноза женщинам 28 – 29 лет.

При своевременном выявлении опухоли терапия помогает полностью побороть недуг. Если же заболевание было распознано на последних стадиях, говорить о прогнозе на будущее может только квалифицированный специалист после произведения тщательного обследования пациента.

Причины развития

Истинные причины образования аденокарциномы матки учеными не установлены. Врачи выделяют косвенные факторы, способствующие возникновению рассматриваемой патологии, к ним относят:

  • ожирение 2 – 3 степени (вес тела больного превышает норму более чем на 50%);
  • наличие среди родственников пациентов с раком матки;
  • позднее начало менопаузы (50 – 52 года);
  • наличие в анамнезе такого диагноза, как синдром поликистозных яичников, либо ранее пациентка перенесла рак груди;
  • рождение ребенка после 30 лет или неисполнение детородной функции.

В преимущественном количестве случаев начало заболевания приходится на возраст от 50 до 60 лет.

Симптомы заболевания

Самая большая коварность болезни заключается в том, что она может продолжительный промежуток времени протекать бессимптомно.

У женщин детородного возраста возможны обильные и долгие кровянистые выделения во время менструации. Но важно понимать, что указанный признак нельзя назвать патогномоничным, так как схожая клиническая картина соответствует и некоторым другим гинекологическим патологиям (к примеру, аденомиозу, маточной миоме). Поэтому при наличии данного симптома визит к гинекологу просто необходим, особенно, если такое происходит регулярно.

Довольно часто диагноз аденокарцинома матки ставится молодым женщинам, обратившимся к доктору с определенными жалобами:

  • невозможность зачатия ребенка;
  • появление специфических выделений (постоянные и слишком жидкие бели с резким гнилостным запахом – возникают на стадии инвазивности и деструкции аденокарциномы, являются прогностически критическим сигналом);
  • дисфункция яичников;
  • нерегулярность менструального цикла.

В пожилом возрасте у больных появляются серозные отделения различной консистенции, либо сильные маточные кровотечения. Болевой синдром соответствует фазе стремительного разрастания новообразования. Спазмы локализуются в поясничной зоне и внизу живота, могут быть ноющими и острыми, постоянными и приступообразными.

Пациенты, обратившиеся к врачу на поздней стадии патологии, испытывают сильную усталость, слабость, плохой аппетит. Помимо этого у них наблюдается дефицит массы тела (либо заметное снижение веса), отечность конечностей, гипертермия.

При прорастании опухоли в мочевой пузырь и стенки кишечника у больных нарушается мочеиспускание и дефекация. Нередко, из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости, увеличивается обхват живота – это главные показатели асцита.

Классификация по степени дифференциации

Специалисты выделяют три степени дифференциации (говоря иначе, разделения) заболевания:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки – при данной форме поражается железистая ткань эпителиального слоя. Ее характерная особенность – минимальный уровень полиморфизма. Это значит, что здоровые и пораженные клетки практически идентичны, и трудно различимы. При высокодифференцированной аденокарциноме ядра пораженных клеток в ходе патологических метаморфоз увеличиваются в несколько раз и становятся более удлиненными. Поэтому выявить и провести исследование опухоли не представляется возможным. Новообразование локализуется на поверхности оболочки матки. Если раковый процесс в этой области органа не выходит за границы слизистой оболочки, то можно с уверенностью сказать, что риск формирования лимфогенных метастазов и развития существенных осложнений, опасных для жизнедеятельности минимален (менее 1%).
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – степень полиморфизма, вовлеченных в патологический процесс клеток мышечной и слизистой структур, возрастает в разы. По механизму развития такой тип заболевания имеет сходство с высокодифференцированной опухолью, но отличительной особенностью между ними является то, что при умеренно дифференцированной форме значительно возрастает количество клеток, которые активно вступают в процесс модификации, митоза и непрямого деления. Помимо поверхностных слоев органа раковые аномалии развиваются в лимфатических узлах малого таза и токе лимфы. Лимфатические метастазы обнаруживаются в 9% от всех случаев преимущественно у женщин в возрасте от 30 лет. Патология опасна возникновением сопутствующих болезней и опасных осложнений. Губительному воздействию подвергаются соседние внутренние системы, избежать этого возможно только при оперативном лечении рака матки.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – третья и наиболее опасная из всех разновидность патологии. Злокачественное образование состоит из скопления поврежденных клеток, которые сосредотачиваются в виде полос или абсцессов неправильной формы. В половине клеток развивается муцин, активно вырабатывающий слизь.
    Полиморфизм ярко выражен, риск метастазирования лимфы увеличивается в 18 раз. Поэтому для пациента низкодифференцированная аденокарцинома представляет опасность не только для качества жизни, но и для ее сохранности.

Классификация по месту локализации

Исходя из места размещения метастаз, болезнь классифицируется тремя видами. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Аденокарцинома тела матки

При аденокарциноме тела матки в аномальный процесс вовлечена слизистая оболочка дна органа, реже поражение охватывает полностью маточную область, в том числе и перешеечную часть. Данное раковое образование является гормонально зависимым, так как ткани эндометрия особо чувствительны к эстрогену и другим половым гормонам.

Болезнь имеет стремительное течение, ее прогрессирование ведет к расширению очага аномалии, метастазы распространяются на соседние органы и другие системы организма через лимфоток.

Диагностика аденокарциномы матки проводится путем взятия соскоба из шеечного канала для гистологического исследования.

Локализация поражения в глубоких слоях ткани может вызвать определенные трудности при проведении обследования. В большинстве случаев заболевания выявляется у женщин в период ожидания менопаузы.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома шейки матки представляет собой раковое новообразование, формирующееся во внутренних эпителиальных клетках данного сегмента. Выделяют три типа распространения и развития патологии:

  • эндофитная – пораженная зона расширяется вглубь шейки, продвигаясь непосредственно к маточному телу;
  • экзофитная – разрастание опухоли наблюдается внутри влагалища;
  • папиллярная – злокачественное образование складывается из мелких пупырчатых ответвлений, которые в совокупности визуально напоминают брюссельскую капусту.

Особенностью шеечной аденокарциномы является отсутствие прогностических признаков. Пациентки не испытывают каких-либо неприятных ощущений и иных связанных симптомов, поэтому опасный недуг зачастую долгое время остается неопознанным. Поэтому особенно важно проходить плановые осмотры у гинеколога.
Для диагностики используют специальный способ взятия мазка из канала шейки – Пап –тест (по другому его называют тест Папаниколау). С помощью такого вида анализа возможно подтвердить или опровергнуть наличие болезненных клеток.

Аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома эндометрия – патология, занимающая лидирующее место среди раковых заболеваний матки (около 75% от общей массы).
Данная разновидность маточной аденокарциномы характеризуется формированием железистых структур. Последние, в свою очередь, образуют между собой однослойные или многослойные атипичные клеточные структуры . Конфигурация составной организации имеет форму трубки.
Эндометриоидная аденокарцинома матки может быть вызвана гиперплазией по эндометриоидному типу, либо развиться в результате эстрогенной стимуляции.

Разновидности по уровню дифференциации:

  • серозная – встречается у пациентов пожилого возраста;
  • светлоклеточная эндометриоидная аденокарцинома – опасна ранним внедрением метастаз в серозные структуры брюшины, что ведет к неблагоприятной тенденции при проведении и прогнозировании терапии;
  • секреторная – такой тип опухоли наблюдается крайне редко, эффективно поддается лечению.

Диагностика аденокарциномы матки

Систематически повторяющиеся, чрезмерные по степени обильности и продолжительности выделения во время менструаций – это веский повод для обращения к гинекологу и произведения тщательного обследования!

На приеме специалист проводит опрос и пальпационный осмотр, в некоторых случаях последний способ позволяет прощупать присутствующие уплотнения. Для корректной постановки диагноза, обнаружения локации новообразования и изучения его свойств потребуется прохождение диагностирующих процедур:

  • УЗИ малого таза – по средствам ультразвукового исследования определяется толщина мышечных структур, а также возможно распознавание метастаз;
  • соскоб из полости матки – необходим для микроскопического изучения эндометрических тканей;
  • биопсия – взятие пробы частиц эндометрия с помощью гистероскопа.

Способы лечения

Операция при аденокарциноме матки

В современной медицине существует несколько способов для лечения аденокарциномы матки, к ним относят:

  • Хирургическая операция – применяется метод эндоскопии, лапароскопии, гистерэктомия, данный вид терапии считается самым эффективным. Удаление может быть полным или частичным, помимо матки оперативной ликвидации подвергаются фаллопиевы трубы и яичники.
  • Радиационная терапия – облучение позволяет побороть поврежденные клеточные структуры, но наряду с патологическими клетками угнетаются и здоровые. Ослабевают защитные функции, даже малоопасная инфекция, проникнувшая в организм, может привести к печальным последствиям.
  • Химиотерапия – прием специальных препаратов останавливает деление раковых клеток, разрастание и развитие опухоли.
  • Гормонотерапия – как уже было сказано выше, аденокарцинома матки гормонально зависима, поэтому курсовое употребление гормонов дает возможность купировать выработку гормонов, которые благоприятствуют росту и формированию метастаз.
  • Биологическая и целевая терапия – оба метода основаны на воссоздание специально разработанных препаратов, обеспечивающих самостоятельное продуцирование организмом антител к агенту патологии.

Необходимо понимать, что успешность терапевтических действий напрямую зависит от степени прогрессирования патологии. Благоприятный прогноз на выздоровление и результативное предупреждение рецидива реален на ранних этапах маточного рака, вне зависимости от размещения метастаз.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз при аденокарциноме матки зависит от некоторых сопряженных факторов – возраст больного, общее состояние, степени болезнетворного процесса, наличие/отсутствие осложнений. Статистика выживаемости:

Стадия ракаПроцент выживаемости
1 - 298 – 70%
360 – 10%
4около 5 %

Практически в 75% от общего количества случаев уже в первые три года после терапии случаются рецидивы. В качестве профилактических мер по предупреждению раковых заболеваний матки врачи рекомендуют:

  • регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить гинекологические патологии;
  • следить за своим питанием, не допускать развития ожирения;
  • ежедневно выполнять физические упражнения;
  • избегать пассивного времяпрепровождения.

Аденокарцинома яичников

Диагностируется данный тип заболевания сравнительно редко.
Плодотворное лечение зависит от времени обнаружения злокачественного образования и степени его дифференциации.

Диагностика аденокарциномы яичников

Причины и симптомы

Конкретные причины образования раковой опухоли учеными не установлены. Между тем, онкологи выделяют ряд определенных обстоятельств, наличие которых может способствовать развитию такого опасного заболевания, как аденокарцинома яичников. Факторы риска:

  • избыточная масса тела, ожирение превышающее показатели 1 степени;
  • регулярное потребление/бесконтрольный прием оральных контрацептивных средств или препаратов для восстановления детородной функции;
  • оперативное вмешательство на женские органы малого таза (удаление яичника, перевязка маточных труб и др.);
  • неблагоприятная экологическая обстановка на территории проживания;
  • облучение (в том числе, постоянное посещение солярия);
  • преждевременное начало аменореи/менопаузы;
  • скудное питание.

Важно! Ученые доказали: если в семье по женской линии были случаи раковых патологий, а именно рак груди/матки/яичников, то вероятность возникновения аденокарциномы у женщин последующих поколений возрастает в разы. Во избежание повторения данных инцидентов пациенткам группы риска целесообразно проходить соответствующее обследование с периодичностью 2 раза в год.

Начальный этап железистого рака протекает достаточно скрытно. По мере образования опухоли у женщин начинают возникать временные перебои менструального цикла. Но так как недугу подвержены преимущественно представительницы предклимактерического возраста, такое проявление списывается на непосредственную близость к менопаузе.

На стадии созревания и развития новообразования появляются тянущие спазматические ощущения в нижней части брюшины, некоторые пациентки испытывают боль во время полового акта.

Со стороны ЖКТ происходит нарушение нормального функционирования пищеварительной системы, возникает метеоризм, постоянное чувство тяжести/переполненности в желудке и проблемы с опорожнением кишечника.

Когда опухоль увеличивается в размерах, ее удается обнаружить благодаря проведению пальпации. У больных наблюдается одышка, непроходимость каловых масс и уплотнение лимфатических узлов.

При запущенности процесса метастазы разносятся по организму через лимфу и внедряются в различные внутренние органы.

Виды аденокарциномы яичников

По гистологическим характеристикам патология классифицируется отдельно.

Разновидность аденокарциномы яичниковОсобенности протекания
СерознаяСерозная аденокарцинома яичников охватывает 75% от всех случаев патологии. Патогенные клетки вырабатывают серозную жидкость, которая схожа с составом секрета фаллопиевых труб. Отличается быстрым развитием опухоли, которая представляет собой многосекторную совокупность кист.

Обычно опухоль локализуется сразу в обоих яичниках, метастазирование стремительно переходит во все внутренние системы, чем еще больше ухудшает состояние больного. В-частности, поражению подвергается сальник, который играет важную роль в функционировании кровеносной, иммунной, пищеварительной систем.

У большинства пациенток развивается асцит (водянка), в связи с чем увеличивается окружность живота.

По статистике яичниковая аденокарцинома формируется у дам среднего возраста.
НизкодифференцированнаяИначе представленный тип карциномы называют пограничным. Главной отличительной особенностью является низкая степень дифференциации клеточных структур – они крайне медленно развиваются и не прорастают в глубокие ткани эпителия.

Поэтому из всех разновидностей рака яичников он представляет минимальную опасность для пациента.
ПапиллярнаяНа папиллярную (сосочковую) аденокарциному яичников приходится 80 % среди опухолей яичников. Вместе с высоким уровнем распространенности раковые кисты папиллярного характера часто становятся причиной смерти больного.

Не всегда удается вовремя выяснить папиллярную этиологию кист, так как данный тип новообразования часто путают с другими доброкачественными аномалиями.

Это объясняется строением опухоли. Внутренняя поверхность капсулы образована из сосочковидного слоя эпителия и заполнена серозной жидкостью, редко присутствуют кальцинированные скопления.

Для корректной постановки диагноза следует тщательно изучать структуру, дифференциацию и характер отложений в полости кисты.
МуцинознаяМуцинозная аденокарцинома располагается в одном или в обоих яичниках. Опухоль представляет собой многокамерное кистозное разрастание, каждая из которых, заполнена слизистым содержимым. Это свойство позволяет отличить муцинозную карциному от иных разновидностей.

Аномалия преобладает у женщин старше тридцатилетнего возраста. Первоначальные размеры образования минимальные, но в дальнейшем достигают больших размеров.
СветлоклеточнаяРедкий вид яичниковой аденокарциномы (около 3%), болезнь поражает женщин старше 50 лет. Светлоклеточная опухоль представлена обилием клеточных структур («гвоздиковые» и бесцветные клетки с гликогенным содержимым). Сохраняется большая вероятность метастазирования в сопряженные системы органов, кроме того сама светлоклеточная аденокарцинома может являться результатом распространения метастаз из другого органа, к примеру, почек.

Диагностика и лечение заболевания

Если на приеме у гинеколога после проведения опроса и тактильного осмотра специалист заподозрил присутствие признаков аденокарциномы яичников, то пациентку обязательно отправят на дополнительное обследование:

  • УЗИ тазовых органов;
  • МРТ/КТ (позволяет выявить наличие опухоли и изменений в тканевых структурах);
  • биопсия – забор биологических образцов для определения качества клеток и возможных патологических модификаций.

Для лечения аденокарциномы яичников преимущественно используют два основных метода:

  • хирургическое вмешательство – удалению могут подвергаться патологические зоны, яичник(и), матка, сальник;
  • химиотерапия – применяют в случае невозможности устранения аномалии с помощью операции.

Прогноз и стадии болезни

Прежде чем говорить о прогнозе на выздоровление при аденокарциноме яичников, следует рассмотреть стадии патологии, так как запущенность патологического процесса напрямую ведет как минимум к серьезным осложнениям и проблемам при проведении терапии. Течение заболевания и ожидаемый результат лечения:

  • 1 стадия: формирование и разрастание опухоли в пораженном органе — шансы на успешное излечение около 90%;
  • 2 стадия: прорастание ракового образования в брюшную полость — эффективность терапии примерно 60%;
  • 3 стадия: метастазы внедряются в печень и иные органы ЖКТ и других внутренних систем — выживаемость 50%;
  • 4 стадия: раковые кисты локализуются в головном мозге и легочной системе — сохранение жизни возможно в 10 — 15 % от всех случаев.

Профилактика заболевания

Дабы обезопасить себя от всяческих раковых заболеваний, в том числе исключить развитие аденокарциномы яичников нужно стараться придерживаться профилактических мер:

  • отказ от вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголя значительно увеличивают шансы на формирование злокачественных опухолей;
  • пребывание на свежем воздухе – для жителей мегаполиса это особенно важно, так как загазованность и загрязненность окружающей среды негативно влияет на наш организм, чаще устраивайте пешие прогулки по парку, либо выезды на природу, следите за чистотой в вашем доме;
  • не допускать переедания – бесконтрольное потребление пищи, вредных продуктов часто становится причиной ожирения, чтобы избежать появления проблем с лишним весом, проанализируйте свой ежедневный рацион – в нем должна быть полезная пища с содержанием всех необходимых минералов и витаминов;
  • обязательно вовремя проводите лечение заболеваний тазовых органов, длительные или скрытые инфекционно-воспалительные процессы в этой области создают благоприятную среду для онкологии.

Аденокарцинома молочной железы

На долю данного вида раковых патологий груди приходится около 75% от общего числа инцидентов.

Аденокарцинома молочной железы

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие возникновение аденокарциномы молочной железы:

  • генетическая предрасположенность – ученые доказали, что у женщин, которые перенесли раковое заболевание, есть определенный ген, способствующий образованию опухолей в последующих поколениях;
  • гормональный дисбаланс – раннее половое созревание/менопауза или наоборот слишком позднее появление менструации и климакса, длительный прием противозачаточных препаратов и средств для инициирования овуляции и др.;
  • ожирение;
  • сахарный диабет 1, 2 типа;
  • бесплодие/рождение первенца после 30 лет/отказ от вскармливания младенца грудным молоком;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • врожденные патологии грудной клетки;
  • наличие метастаз в других органах;
  • доброкачественные образования в молочных железах;
  • пагубный образ жизни (курение, потребление большого количества алкогольных напитков, наркомания);

нерациональное питание – частое употребление пищи богатой всяческими консервантами, жирами, красителями, пищевыми добавками и др.

Симптомы заболевания

На начальном этапе формирования аденокарциномы молочной железы пациенты могут не ощущать никаких дискомфортных ощущений, но по мере прогрессирования опухоли появляются следующие симптомы:

  • вытянутость соска;
  • неравномерное расположение бюста – припухлость, отечность, приподнятость пораженной стороны;
  • цветовое различие кожных покровов;
  • увеличение подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов;
  • выделения из соска различного характера (гнойные, слизистые, кровянистые);
  • при пальпации в груди явно распознается наличие уплотнения;
  • на поздних стадиях недуга возникает болевой синдром.

Классификация

Аденокарцинома молочной железы классифицируется по различным характеристикам – локализация новообразования, уровень зрелости и способность к инвазивности.

Систематизация по степени дифференциации:

  1. высокодифференцированная – пораженные клеточные структуры практически идентичны здоровым, терапия опухоли приносит эффективные результаты;
  2. умеренно дифференцированная – раковое образование имеет четкие отличительные особенности в строении, течение патологии проходит более тяжелой форме, сохраняется риск развития осложнений и метастазирования в различные внутренние органы;
  3. низкодифференцированная – наиболее опасный вид аденокарциномы молочных желез, опухоль не имеет четких границ, постоянно увеличивается в размерах и поражает сопряженные системы органов, процент смертности очень высокий.

Стадии болезни

Стадия болезниКраткая характеристикаПятилетняя выживаемость
1- размер опухоли менее 2 см;
- отсутствие уплотнений лимфатических узлов;
- нет распространения метастаз.
86%
2- образование увеличивается от 3 до 5 см.;
- подмышечные лимфоузлы воспалены.
65%
3- диаметр карциномы более 5 см.;
- лимфоузлы выходят за границы подмышечной впадины.
40%
4- начинается активное метастазирование в различные системы органов.
10%

Методы диагностики

Для постановки корректного диагноза специалисту необходимо правильно дифференцировать опухоль. Поэтому больному нужно пройти комплекс обследований, которые помогут установить структуру и размеры ракового образования:

  • Маммография – производится при помощи нескольких методов (МРТ, КТ, рентгенография), по итогу процедуры врач получает посрезовые снимки, которые дают возможность рассмотреть структуру карциномы в полном объеме.
  • УЗИ молочных желез – позволяет отличить аденокарциному от других разновидностей злокачественных образований.
  • Дуктография – рентгенологическое исследование млечных протоков, применяют для установления степени проходимости в них.

Если вышеперечисленные способы диагностики не дали ясного представления об этиологии и структуре опухоли, специалист может провести тонкоигольный забор биологического образца (биопсию).

Способы лечения

Для лечения аденокарциномы молочной железы применяют ряд комплексных терапевтических методов:

  1. Хирургическое вмешательство – исходя из стадии патологии, операция проводится одним из следующих вариантов – мастэктомия (помимо полного удаления молочной железы, хирурги удаляют прилегающие ткани и лимфоузлы) и лампэктомия (проводится устранение пораженной области с сохранением молочной железы). В настоящее время возможно одновременное проведение пластики на пострадавшем участке.
  2. Химиотерапия – назначается на различных этапах лечения. Метод заключается в введение в организм цитостатических препаратов, которые способны остановить рост и устранить раковые клетки.
  3. Гормонотерапия – показана больным, чье заболевание напрямую связано с воздействием половых гормонов.
  4. Радиотерапия – назначают до или после оперативного вмешательства для облучения атипичных структур и предотвращения рецедивов.

Прогноз. Статистика. Выживаемость

Прогноз на благоприятное выздоровление пациентов с аденокарциномой молочных желез зависит от степени дифференциации, роста опухоли и способности к инвазивности в другие органы. Немаловажную роль в процессе лечения занимает время, когда аномалия была обнаружена. Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов на полное излечение с минимумом вреда для общего состояния здоровья.

При составлении статистики по выживаемости при раке груди специалисты берут средний показатель за пятилетний период.

Стадия болезниРазмер опухоли, см.Статистические данные
5 лет10 лет
1менее 270 – 95 %60 – 80%
2от 2 до 4 - 550 - 80%40 - 60%
3510 – 50%0 – 30%
4более 50 - 10%0 - 5%

При своевременном обнаружении любого типа аденокарциномы женщины имеют все шансы на результативное лечение. Самый оптимальный вариант для предупреждения и быстрой диагностики ракового образования – периодическое посещение специалистов и ведение правильного образа жизни. Забота о своем здоровье, это лучший способ избежать возникновения серьезных проблем в будущем.

Ссылка на основную публикацию