Аденокарцинома (железистый рак) легких

Железистая форма онкологии или аденокарцинома легкого встречается не менее, чем у 40% всех пациентов с диагностированным раком легких. Это наиболее агрессивная немелкоклеточная форма опухоли, для которой характерен длительный период бессимптомного течения. С точки зрения распространенности, заболеваемости аденокарциномой легочной ткани чаще подвергаются представители мужской части населения в возрастном диапазоне от 50 до 65 лет.

Современная медицинская практика располагает достаточным арсеналом диагностических и лечебных методик, позволяющих своевременно выявлять и успешно лечить на ранних стадиях данное заболевание. Несмотря на это, специалисты в области онкологии рекомендуют каждому человеку, независимо от возраста и гендерной принадлежности, регулярно проходить медицинское обследование, включающее рентгенологическое исследование органов грудной полости.

Прогноз при аденокарциноме легкого

Почему в легких появляется аденокарцинома

То, что заболевание чаще всего диагностируется у мужчин средней возрастной группы, чаще всего обусловлено спецификой трудовой деятельности, образом жизни и наличием таких вредных привычек, как употребление алкоголя и табакокурение. Спровоцировать возникновение злокачественного новообразования в легочной ткани, могут такие предрасполагающие факторы:

  • Регулярное избыточное употребление алкогольных напитков;
  • Табакокурение;
  • Постоянное вдыхание паров химических веществ, которые обладают токсическим действием;
  • Прохождение длительного курса гормональной терапии
  • Неблагоприятная экологическая обстановка в зоне проживания человека;
  • Наличие острых или хронических заболеваний органов дыхательной системы;
  • Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний дыхательной системы, включая онкологию легочной ткани.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что аденокарцинома легких с умеренной степенью дифференцирования может возникнуть у той категории людей, которые обладают минимальным стажем курения или вовсе не курят. Особую роль в увеличении риска заболеваемости легочной аденокарциномой играет пассивное курение, при котором человек вдыхает немалый объём никотина, табачных смол и других токсических компонентов, входящих в состав сигарет. Также в группу риска по заболеваемости попадают люди, обладающие низким иммунным статусом и страдающие иммунодефицитными состояниями.

Читайте также: Аденокарцинома: общие сведения о железистом раке

Основные симптомы

Начальный этап формирования злокачественного процесса в легочной ткани, как правило, не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями. Характер клинической картины при аденокарциноме легкого напрямую зависит от тяжести течения патологических изменений, стадии онкологического процесса, а также от локализации новообразования.

В процессе увеличения опухоли человек сталкивается с набором таких клинических проявлений:

  • Увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • Быстрая утомляемость, апатия, склонность к депрессиям и эмоциональной лабильности;
  • Регулярное чувство нехватки воздуха;
  • Постоянный кашель, сопровождающийся выделением мокроты с неприятным запахом;
  • Длительное удерживание температуры тела в пределах 37,2-37,5 градусов;
  • Появление отечности в области шеи и лица;
  • Снижение тембра голоса и появление хрипоты;
  • Дискомфортные ощущения и болезненность в грудной клетке;
  • Снижение или полная утрата аппетита;
  • Резкое беспричинное уменьшение массы тела;
  • Частые эпизоды воспаления листков плевры (плевриты).

При стремительном увеличении размеров опухоли, а также в запущенной стадии аденокарциномы, у человека развивается легочное кровотечение различной степени интенсивности. При возникновении одного или нескольких упомянутых признаков человеку рекомендовано не откладывать визит к специалисту онкологу. В медицинской практике часто регистрируются случаи, когда злокачественный процесс в легочной ткани длительное время маскируется под такие заболевания, как пневмония, хронический бронхит, плеврит и эмфизема.

Стадии заболевания

Злокачественное поражение легочной ткани, в зависимости от площади поражения органа и тяжести течения болезни, подразделяется на 4 основные стадии:

  • Первая стадия. На данном этапе развития онкологического процесса размеры новообразования не превышают 3 см в диаметре. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы и внутренние органы отсутствует.
  • Вторая стадия. На данном этапе диаметр сформировавшейся опухоли может достигать 6 см. В ходе обследования у человека выявляются очаги метастазирования в бронхопульмональных лимфатических узлах.
  • Третья стадия. Размеры злокачественного новообразования превышают 6 см в диаметре, а сам раковый процесс охватывает одну из долей легкого. Очаги метастазирования выявляются в различных группах лимфатических узлов.
  • Четвёртая стадия. Терминальная 4 стадия аденокарциномы характеризуется распространением патологии на второе легкое. Диагностируются метастазы в лимфатических узлах. В тяжёлых случаях опухоль метастазирует в головной мозг.

Наиболее эффективным принято считать лечение данной патологии на первых двух стадиях, так как онкологическое новообразование находится в пределах одной доли легкого, а также не метастазирует в лимфатические узлы и внутренние органы.

В случае диагностирования терминальной стадии онкологического процесса, лечение направлено на поддержание жизнедеятельности человека и купирование основных симптомов болезни.

Классификация

Независимо от типа злокачественного процесса и места его локализации на уровень агрессии опухоли в отношении организма человека оказывает влияние степень дифференцирования раковых клеток. С учетом данного критерия, выделяют такие виды аденокарциномы легочной ткани:

  1. Низкодифференцированная аденокарцинома легкого. Этот вариант злокачественного процесса можно отнести к наименее агрессивным. Низкодифференцированная злокачественная аденокарцинома легкого, как правило, состоит из полигональных клеток, умеренно секретирующих слизь.
  2. Умеренно дифференцированная опухоль легочной ткани. Эта разновидность новообразований характеризуется средней степенью агрессии по отношению к организму человека. Данный вид новообразования имеет слизисто-железистое строение.
  3. Высокодифференцированная аденокарцинома легкого. Этот наиболее агрессивный вариант раковой опухоли состоит из железистых клеток, активно вырабатывающих слизистый секрет.
  4. Периферическая разновидность опухоли, которая в большинстве случаев обладает способностью распадаться на несколько злокачественных новообразований.
  5. Муцинозная аденокарцинома. Эта форма заболевания является одной из наиболее редких. Муцинозная форма имеет в своем составе несколько кистозных структур, заполненных слизистым содержимым. Кроме того, данная разновидность аденокарциномы не имеет четких границ.

Диагностика железистого рака легких

При раннем выявлении данного патологического процесса, человек имеет огромный шанс на полное выздоровление. К сожалению, диагностика этой формы злокачественного поражения легочной ткани на 1-2 стадии происходит в редких случаях. Чаще всего обнаружение происходит в ходе планового медицинского обследования или обращения человека к врачу по другому поводу. Первичным этапом диагностики аденокарциномы является сбор и оценка жалоб пациента.

Рентгенография органов грудной клетки

С целью подтверждения клинического диагноза пациенту назначают такие дополнительные методики обследования:

  • Рентгенография органов грудной клетки;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография грудной полости;
  • Цитологический анализ мокроты;
  • Бронхоскопическое исследование;
  • Анализ крови на онкомаркеры;
  • Общий клинический и биохимический анализ крови;
  • Биопсия легочной ткани.

На основании данных лабораторного и инструментального обследования врач-онколог сможет выявить не только саму опухоль, но и определить ее тип, размер и точное место локализации.

Лечение аденокарциномы железистого рака легких

Рассчитывать на положительный результат лечения можно только в том случае, если оно было начато на 1 или 2 стадии патологического процесса. На раннем этапе развития аденокарциномы легкого тактика операции подбирается в зависимости от степени тяжести злокачественного поражения и места локализации опухоли. Комплексная терапия данной патологии включает в себя оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Удаление одного легкого при аденокарциноме

Отдельное внимание необходимо уделить оперативному вмешательству, которое может иметь следующий вид:

  • Удаление отдельные части легочной ткани, поражённой опухолевым процессом (сегментэктомия);
  • Полное иссечение одной из долей легкого (лобэктомия);
  • Радикальное удаление одного легкого (пульмонэктомия).

Последний упомянутый вид оперативного вмешательства используется в отношении пациентов, страдающих 3 или 4 стадией злокачественного процесса. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, а также наличие очагов метастазирования в области трахеи.

Химиотерапевтическое воздействие при диагностировании раковой опухоли легочной ткани проводится по неоадъювантной (предоперационной) и адъювантной (послеоперационной) схеме. С целью подавления опухолевого роста и улучшения прогноза выживаемости используются такие препараты, как Метотрексат, Фторурацил, Митоксантрон, Митомицин, Таксол, Циклофосфамид. Кроме химиотерапевтических мероприятий пациенту могут назначить дистанционную или контактную лучевую терапию, действие которой направлено на подавление роста злокачественного новообразования.

Прогноз аденокарциномы легких

Людей с подобным диагнозом интересует вопрос о том, сколько можно прожить на различных стадиях развития болезни. О положительном исходе лечения можно говорить в том случае, если злокачественное поражение легочной ткани было диагностировано в начальной стадии развития.

Если лечебные мероприятия были начаты на 1-2 стадии онкологического процесса, то уровень пятилетней выживаемости после химиотерапии и операции у таких пациентов составляет не менее 70%.

Если болезнь была выявлена на 3 стадии развития, то уровень пятилетней выживаемости у таких пациентов составляет не более 25%.

Для четвертой стадии прогноз является негативным. Оперативное вмешательство у таких пациентов не проводится по причине отсутствия какого-либо эффекта. Уровень пятилетней выживаемости составляет не более 3%.

Профилактика

Независимо от того, имеется у человека наследственная или генетическая предрасположенность к развитию злокачественного поражения легочной ткани, специалисты в области онкологии рекомендуют ознакомиться с основными способами профилактики этого заболевания. Ежедневной нормой жизни должно стать соблюдение таких простых рекомендаций:

  • Полный отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
  • Ежедневные умеренные физические нагрузки;
  • Нормализация рациона питания;
  • Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной, вирусной или грибковой природы;
  • Необходимо избегать любого контакта с такими вредоносными химическими соединениями, как никель, мышьяк, асбест, радон;
  • Не находиться длительное время в душных и пыльных помещениях.

Кроме того, каждому человеку рекомендовано не реже одного раза в 12 месяцев проходить флюорографическое обследование. Эта диагностическая методика позволяет выявить не только инфекционно-воспалительное поражение легочной ткани, но и наличие злокачественного очага.

Рациональное питание является эффективной профилактикой многих соматических заболеваний, включая аденокарциному легочной ткани. Медицинские специалисты в области онкологии рекомендуют отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения, нежирным сортам мяса и рыбы, а также фруктовым сокам и минеральным водам. В ограниченном количестве необходимо употреблять различные специи, соусы, поваренную соль, животные жиры, а также продукты, содержащие пищевые красители, ароматизаторы и консерванты. Особую роль в вопросах формирования онкологии играют канцерогены. Эти токсические вещества способствуют образованию атипичных клеток и их ускоренному делению.

Именно поэтому, каждому человеку рекомендовано избегать употребления тех продуктов, которые содержат канцерогены в избытке. К таким продуктам относятся копчености, фастфуд, жареное мясо и другие блюда, приготовленные во фритюре. Регулярная физическая нагрузка способствует улучшению кровоснабжения структур дыхательной системы, и улучшает вентиляцию легких. В качестве оптимальной нагрузки выступают пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, а также посещение плавательного бассейна. Если человек ведёт правильный образ жизни и не обладает наследственной предрасположенностью к развитию данного заболевания, то риск возникновения аденокарциномы легких у него приравнивается к нулю.

Ссылка на основную публикацию