Зачем сдавать мазок на онкоцитологию?

Рак шейки матки с каждым годом поражает всё большее количество женщин. Эта патология встречается даже у девочек. Чтобы не пропустить развитие злокачественной опухоли влагалища и шейки матки, онкологи рекомендуют ежегодно проходить обследование у гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию. Эта процедура абсолютно безболезненна и высокоинформативна.

зеркало гинекологическое

Что такое онкоцитология?

Цитологическое исследование — это микроскопическое изучение клеточного материала, полученного в ходе диагностической или лечебной манипуляции. Чаще этот термин применяют в отношении скрининга предраковых и злокачественных заболеваний шейки матки.

Анализ на онкоцитологию производится для получения и расшифровки мазков из влагалища и шеечной части детородного органа у женщины. Забор биоптата проводится специальным инструментом. Как правило, манипуляция выполняется на приёме у гинеколога. Метод доступный, недорогой. Обследование проводится в любой женской консультации, других медицинских учреждениях.

Основная задача метода — раннее выявление атипических изменений в клеточном составе эпителия влагалища и шеечной зоны репродуктивного органа. Также анализ позволяет обнаружить дисплазию, воспалительные заболевания, другие патологии. Используется врачами для оценки проведённого лечения и отслеживания динамики болезни.

Полученный клеточный материал отправляют на изучение врачам — цитологам. Они под микроскопом исследуют препараты и выдают заключение.

Мазок на онкоцитологию: что показывает?

При микроскопии можно получить полноценную картину, отображающую строение слизистого эпителия. Цитолог увидит атипичные клетки, если таковые имеются, другие признаки различных заболеваний, а также оценит количество и внутреннее строение клеточных элементов.

Анализ позволит выявить следующие процессы:

  • злокачественные признаки в клеточной структуре;
  • предраковые состояния, в том числе дисплазию;
  • патогенную микрофлору (бактерии, вирусы, простейшие, грибы);
  • ответную реакцию организма на лечение заболеваний и инфекции, приём гормональных или иных препаратов;
  • воспалительные изменения;
  • прочие варианты патологических нарушений в строении эпителиальной ткани.

Взятие мазков у женщин на онкоцитологию помогает в установке диагноза и выработке тактики ведения пациентки. При обнаружении рака или предраковых заболеваний этот анализ позволяет уточнить степень имеющихся изменений. От цитологического заключения во многом зависит прогноз развития болезни.

Виды исследования

Существует три разновидности диагностического метода:

  1. традиционный с окраской по Лейшману;
  2. рар-тест (подготовка препарата по Папаниколау);
  3. жидкостная онкоцитология (материал помещают в специальную жидкостную среду).

Последний вариант — наиболее точный и информативный. Рекомендуется Всемирной Ассоциацией Здравоохранения. Однако, анализ на онкоцитологию цервикального канала и вагинальной зоны шейки матки с использованием жидкостной техники требует применения специального инструмента и раствора. В России он используется в единичных клиниках и медицинских центрах.

Два других варианта повсеместно применяются при обследовании гинекологами и онкологами. Чаще берут два предметных стекла, одно — для изучения экзоцервикса, второе — для эндоцервикса. В направлении указывается следующая информация о пациентке:

  1. ФИО;
  2. возраст;
  3. адрес,
  4. диагноз;
  5. дата последней менструации;
  6. проводимое лечение;
  7. откуда, когда взят биоптат.

Забор материала проводится с помощью цитощёток. Готовые препараты помещают в индивидуальную упаковку (отдельный целлофановый пакет), доставляют в лабораторию не позднее 2 суток.

Показания к проведению мазка

Это диагностическое исследование считается скринингом. Женщины старше 18 лет обязаны обследоваться у гинеколога ежегодно и проходить цитологическое обследование шеечной части матки и влагалища.

Показания к взятию мазка (вне систематических осмотров) следующие:

  • первичное обращение женщины к гинекологу;
  • пролеченное заболевание, для оценки эффективности;
  • перед проведением ряда диагностических и лечебных манипуляций на шейке матки, в том числе, перед конизацией;
  • ВПЧ-инфекция;
  • систематические сбои в менструальном цикле;
  • приём гормональных средств в течение нескольких месяцев или лет;
  • постоянные боли в нижней части живота, болезненность и дискомфорт при половом контакте, патологические выделения и кровотечения;
  • хроническое воспаление (цервицит и кольпит);
  • эрозия шейки матки и другие патологические состояния этого органа, в частности, послеродовые травмы.

Как часто потребуется этот анализ каждой конкретной пациентке, решает врач. Онкоцитология шейки считается незаменимым методом исследования для пациенток с семейным онкоанамнезом, диспластическими процессами и хронической инфекцией (ВПЧ, хламидиоз, герпес и т.д.).

Подготовка к анализу

Анализ на онкоцитологию доступен в любой день месяца, кроме непосредственно критических дней. Лучше сдавать мазок сразу после окончания месячных или перед ними. При патологических выделениях или признаках воспаления наружных половых органов от исследования лучше воздержаться.

Забор мазка на онкоцитологию требует подготовительных мер. За пару дней перед манипуляцией не рекомендуется:

  • иметь интимную близость;
  • пользоваться тампонами;
  • применять различные крема, гели и мази интравагинально и в области вульвы;
  • использовать влагалищные свечи;
  • делать спринцевания;
  • принимать ванную (заменить на душ);
  • проводить диагностические и лечебные манипуляции «на гинекологическом кресле».

За 2-3 часа до процедуры не следует посещать туалет. От выполнения этих рекомендаций будет напрямую зависеть достоверность полученных результатов.

Как проводится исследование

Взятие мазков с шейки матки на онкоцитологию представляет собой безопасный и безболезненный способ диагностики. В единичных случаях женщина может почувствовать дискомфорт (особенно в первый раз).

биоптат на стекле

Забор материала выполняется гинекологом при осмотре пациентки на кресле. Врач изучает влагалище с помощью гинекологических зеркал, которые расширяют стенки органа и открывают доступ к наружному зеву. С использованием шпателя или цитощётки делается соскоб верхней части эпителия с шейки матки. Затем маленьким ватным тампоном врач забирает клеточные элементы из цервикального канала.

Биоптат фиксируют на предметные стёкла или помещают в особый раствор. В течение 48 часов он должен быть предоставлен на изучение морфологам.

Важно знать, что после манипуляции возможны скудные кровянистые выделения, которые проходят самостоятельно через 2-3 суток без дополнительного вмешательства.

Расшифровка результатов. Показатели нормы

Результаты после взятия онкоцитологии выдают через 3-12 рабочих суток. Сколько дней делается оценка препаратов, определяется загруженностью цитологического подразделения и квалификацией сотрудников лаборатории.

Для анализа на онкоцитологию шейки матки (по методу Папаниколау) существует следующая расшифровка, подразделённая на 5 классов:

  • 1 класс — отсутствие отклонений, норма.
  • 2 класс — неоднозначные данные, в наличии единичные изменения в отдельных участках и эпителиоцитах. Такой результат может говорить об воспалительном процессе. Часто гинекологи при такой картине назначают уточняющие методы обследования (кольпоскопия, биопсия), проводится курсовое лечение. Контрольный анализ мазка с шейки на онкоцитологию назначается по истечении 3 месяцев.
  • 3 класс — выявлена дисплазия или гиперплазия небольшого числа клеток. Как правило, в таком случае женщине назначают дополнительные обследования для выявления патогенных возбудителей и изучения структуры ткани (гистология). Дублируют мазок через 3 месяца и окончательно определяются с результатами.
  • 4 класс — присутствуют атипичные клетки, что означает наличие предракового заболевания. Пациентку в срочном порядке отправляют на комплексную диагностику у онколога, с последующим лечением.
  • 5 класс — биоптат содержит злокачественные клетки. Выставляют диагноз рак и определяют дальнейшую тактику.

Помимо класса в заключении встречаются следующие параметры:

  • уровень чистоты (1 и 2 — нет признаков патогенной микрофлоры, 3 и 4 — заражение инфекционными агентами — указывается ЗППП);
  • количество эпителиальных клеток (норма — до 10);
  • выявление слизи (должно присутствовать в незначительном объёме);
  • наличие лейкоцитов (в цервикальном канале допустимый показатель до 30);
  • характеристика атипичных элементов в плоском, железистом и цилиндрическом эпителии.

Заключение представляет собой таблицу, где каждому столбцу соответствует локализация: V — вагина, C — цервикальный канал, U — уретра. Гинеколог, изучая ответ цитолога, получает информацию о процессах, происходящих в органах. Например, нейтрофилы в мазке на онкоцитологию говорят о воспалении и требуют от врача активной тактики, как и наличие клеток со злокачественными признаками.

Как часто нужно сдавать мазок

Если женщина считает себя здоровой, то в профилактических целях рекомендовано посещать гинеколога и сдавать мазок на онкоцитологию с влагалища и шейки матки 1 раз в год. Пациенткам, возраст которых превышает 55 лет, врачи советуют сдавать цитологический мазок каждые 6 месяцев. В остальных случаях частоту этого анализа определяет лечащий доктор.

Многие женщины игнорируют необходимость визитов в смотровой кабинет. Однако, врачи советуют не пренебрегать здоровьем. Особенно нужно задуматься о походе к доктору тем, кто попадает в группу риска по выявлению злокачественных клеток. К факторам риска относятся:

  • возраст старше 35 лет;
  • продолжительный приём гормональных медикаментов;
  • наличие эндометриоза и (или) эрозии;
  • хронические воспалительные процессы в малом тазу;
  • отягощённый семейный онкоанамнез;
  • наличие опухолей в других органах;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе связанные с ВИЧ;
  • частые и выраженные нарушения в менструальном цикле;
  • ВПЧ, герпес, цитомегаловирусная и другие хронические инфекции и ЗППП;
  • раннее начало половых отношений;
  • частая смена партнёров;
  • злоупотребление наркотиками, алкоголем.

Важно не забывать, что анализы могут быть ложноположительными и ложноотрицательными. Недостоверные результаты возможны в следующих ситуациях:

  • повреждение или загрязнение готового препарата;
  • неправильный забор, приготовление или транспортировка биоматериала;
  • плохая подготовка к исследованию;
  • взятие мазка во время месячных;
  • наличие талька с медицинских перчаток на поверхности эпителия;
  • при обследовании молодых девушек (до 20 лет), у которых на фоне выраженной гормональной активности возможно интенсивное изменение эпителиального слоя.

Поэтому, если у женщины имеются симптомы и она попадает в группу риска по нескольким параметрам, а мазок не показывает изменений, стоит продублировать исследование.

Противопоказания

Противопоказанием к выполнению этого обследования является любой фактор, приводящий к искажению результата. В первую очередь, отказаться от выполнения процедуры следует при наличии выделений из влагалища и воспалительного процесса в зоне, откуда планируется забор материала. Обильное количество слизи, эритроцитов и лейкоцитов не позволит «заметить» атипичные элементы.

Естественно, во время критических дней и при осложнённом течении беременности мазок не берут.

Онкоцитология и беременность

Как правило, этот анализ берут у будущей мамы при взятии на учёт в женскую консультацию. В течение беременности, если нет противопоказаний, мазок на атипичные клетки рекомендуют делать 3 раза (каждый триместр).

Период вынашивания ребёнка считается ответственным и важным этапом в жизни каждой женщины. Все силы материнского организма направлены на нужды малыша. Благодаря гормональным перестройкам и постоянному стрессу возрастает риск перерождения нормального эпителия в патологический тип. А если у женщины до беременности имелось предраковое состояние, то на фоне всплеска гормонов возможно резкое прогрессирование процесса.

Если процедура забора шеечного эпителия будет сопряжена с возможными осложнениями и негативным влиянием на плод, её отложат до более благоприятного периода. Гинекологи советуют женщинам, планирующим беременность, заранее проходить комплексное обследование для выявления возможных патологий.

Цитологическая диагностика эпителия влагалища и шейки матки требует от пациентки минимум усилий и даёт для доктора максимум информации. Любое заболевание имеет характерную микроскопическую картину. Получив заключение цитолога, врач назначает необходимое лечение.

Так как заболеваемость раком шейки матки неуклонно растёт, об этом методе должна знать каждая женщина. Систематическое посещение гинеколога поможет сохранить здоровье и жизнь.

Ссылка на основную публикацию