Как распознать миому матки: симптомы, методы диагностики. Классификация, профилактика

Миома – это доброкачественное узловое образование, чаще всего образующееся у женщин после 30-35 лет, редко диагностируется в начальной стадии, это связано с латентным течением и отсутствием внешних проявлений в течение долгого времени. Современные технологии позволяют выявлять данное заболевание в самом начале развития, также можно распознать опухоль самостоятельно. Миома матки имеет характерные симптомы и признаки, при наличии которых необходимо срочно обратиться к гинекологу. Характер клинической картины зависит от локализации миомы матки, ее вида и количества узлов.

миома матки боли

Симптомы и признаки

Миома считается гормонозависимой опухолью, поэтому ее развитие связано с характерными изменениями в гормональном фоне женского организма. Именно по этой причине узлы не появляются в молодом возрасте и в период менопаузы, а у девочек опухоль не может образоваться по определению.

Учитывая доброкачественную природу новообразования, она не опасна для жизни, но представляет угрозу для организма женщины, вызывая разнообразные осложнения, неспособность выносить ребенка, а при больших размерах грозит бесплодием.

Существуют характерные признаки миомы, которые нельзя игнорировать:

  • На ранних стадиях развития миомы матки основным симптомом можно считать маточное кровотечение, которое может проявляться как во время месячных, так и в середине цикла. Менструальные выделения становятся обильнее, а сама менструация длится намного дольше. Мажущие или скудные кровянистые выделения могут появиться и в середине цикла. Тревожным признаком является наличие сгустков крови темного цвета.
  • Боли возникают при миоме матки, как правило, внизу живота. Если опухоль разрастается в подслизистом слое матки, то возникает схваткообразная боль. Боли, возникающие внизу живота, являются признаком прогрессирующей и растущей опухоли; болевой синдром не беспокоит в начале процесса. Наиболее часто женщина испытывает тянущие тупые боли, резкая интенсивная боль говорит о нарушении кровоснабжения опухоли, которое происходит при перекруте ножки миомы. Это опасно, поэтому при таких признаках женщину чаще всего экстренно оперируют. В противном случае, может развиться некроз тканей.
  • При миоме может болеть и поясница, особенно при сопутствующих воспалительных процессах, кровотечениях, при спазмах гладкой мускулатуры.

может ли болеть спина при миоме матки

  • Нарушается мочеиспускание, миома давит на мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Проявляется это частыми позывами к мочеиспусканию и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Одними из первых признаков заболевания являются запоры. Увеличивающаяся опухоль занимает определенное пространство в брюшной полости и давит на толстый кишечник, вызывая непроходимость каловых масс. Кал становится твердым, в кишечнике откладываются шлаки, а в кровь всасываются токсины. Параллельно может развиться геморрой с ректальными кровотечениями, что может закончиться колоректальным раком.
  • Симптомом миомы матки очень больших размеров является увеличение живота, даже при худощавом телосложении. В этом случае можно самостоятельно нащупать в животе опухоль. Если нарушение гормонального фона повлекло за собой сбой в работе эндокринной системы, то у пациентки может значительно увеличиться вес, также повышается уровень сахара в крови.
  • Железодефицитная анемия, возникающая на фоне маточных кровотечений, проявляется сухостью и бледностью кожи, слабостью и головокружением. Головные боли при множественной миоме матки становятся постоянными спутниками женщины.
  • Может болеть грудь. Этот симптом возникает при повышенном уровне эстрогенов в организме и часто характеризует приближение менструации. Но если боль постоянная или длительная, необходимо срочно пройти обследование у гинеколога.
  • Признаки интоксикации: тошнота, рвота, головная боль, упадок сил говорят о развивающемся некрозе тканей, который может закончиться сепсисом или перитонитом.
  • Внезапные скачки артериального давления также являются признаком роста миоматозных узлов, у некоторых женщин возникает сердечная боль, это связано со снижением тонуса коронарных сосудов и сердечной мышцы.

Изучив все специфические признаки растущей опухоли, и зная, как самостоятельно определить миому, можно своевременно диагностировать доброкачественный процесс, провести консервативное лечение и избежать мутации клеток.

Растет ли живот при данной патологии

При миоме может расти живот, так как иногда опухоль достигает 20 см в диаметре. Поэтому увеличение живота без видимых причин является одним из признаков роста узлов. В некоторых случаях женщина может даже перепутать миому с беременностью.

при миоме матки растет живот

Это обусловлено сходством признаков:

  • нарушение менструального цикла или отсутствие месячных;
  • набухание молочных желез;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • головокружение;
  • увеличение живота.

Если тест на беременность дважды показал отрицательный результат, то растущий живот – признак миомы матки.

Классификации заболевания

В медицине выделяют различные виды миом и классифицируют их по нескольким критериям. Клиническая картина отлична для каждой разновидности опухоли, она может иметь разную структуру, размер и место образования. В зависимости от ее расположения и интенсивности роста могут появляться характерные симптомы. Первое время образование может не беспокоить женщину. Этим объясняется диагностика заболевания на поздних стадиях. Маленькие опухоли выявляют случайно при плановом медицинском осмотре.

Классификация миом важна для определения способа дальнейшего лечения, наблюдения пациентки во время беременности и лечения бесплодия.

По количеству узлов

В зависимости от количества узлов выделяют единичную и множественную миому матки:

  • единичная – это образование одного узла, часто такая разновидность отличается склонностью к более интенсивному росту, но при хирургическом лечении есть шанс провести органосохраняющую операцию и удалить только опухоль;
  • множественная миома может иметь несколько узлов разного размера, структуры и локализации, в этом случае узлы растут медленнее, и возможна стойкая ремиссия при наступлении климакса.

По статистике, множественная миома диагностируется в 85% случаев, отличается бессимптомным течением, лечение проводится только оперативным путем.

Характеристика множественной миомы матки:

  • развивается в результате травмы органов малого таза при хирургических операциях, большом количестве абортов, хронических воспалительных процессах, длительных стрессах;
  • боль возникает преимущественно во время месячных, поэтому ее сложно связать с развитием патологии;
  • месячные обильные и длительные, с ростом опухоли возникают кровотечения в середине цикла;
  • запоры и частые позывы к мочеиспусканию;
  • увеличение живота и дискомфорт в брюшной полости;
  • может развиваться тахикардия, это обусловлено давлением на брюшную артерию растущей опухоли.

Количество и расположение узлов оказывает существенное влияние на клиническую картину заболевания.

По гистологическим признакам

Миому матки классифицируют по морфологическим особенностям, которые характеризуют структуру опухоли:

  1. Простая – образуется из здоровых клеток в миометрии, имеет исключительно доброкачественный характер, отличается медленным ростом и бессимптомным течением. Это обусловлено отсутствием деления клеток, такие новообразования чаще всего выявляют случайно, при медосмотре или обращении к врачу по другому поводу.
  2. Пролиферирующая узловая миома матки также является доброкачественной опухолью, но ее отличает интенсивное разрастание мышечной ткани. Клетки, вовлеченные в процесс, очень быстро формируют опухоль, поэтому пролиферирующие маточные миомы чаще обнаруживают, когда они достигают больших размеров, и ничего не остается, как провести операцию по тотальному удалению матки. Эта разновидность опухоли никогда не перерождается в злокачественную, но отличается сильными болями внизу живота и кровотечениями.
  3. Предсаркома – считается предраковым состоянием и требует срочного хирургического вмешательства. При гистологическом исследовании биологического материала, который отщипывается от опухоли, хорошо видны ядра неоднородной структуры интенсивной окраски, часто они имеют крупные размеры и обладают выраженным митозом. Предсаркома очень быстро разрастается, опасна она тем, что имеет способность перерастать в злокачественную саркому под влиянием определенных факторов, это может происходить в 1% случаев.
  4. Кальцинированная миома – это достаточно редкая опухоль, для которой характерно образование твердой оболочки, имеющей кальциевый состав. Она лишена кровоснабжения, а значит, остановилась в росте, но и рассасывается она не всегда, даже под воздействием гормонов. Для кальцинирования данного новообразования требуется большой промежуток времени. По причине отсутствия кровотока опухоль начинает насыщаться кальцием, образуя камни в матке. Удаляют такое новообразование оперативным путем.

По локализации в структурных слоях матки

Выделяют три разновидности миомы в зависимости от ее локализации в структуре матки:

  • субсерозная;
  • субмукозная;
  • интерстициальная.

Что такое субсерозная узловая миома матки

Это доброкачественная опухоль, зависящая от гормонального фона женского организма. Локализуется она в мышечном слое матки и разрастается в брюшную полость. Чаще всего это миома на ножке с широким основанием, которые соединены между собой маточной тканью, именно через нее обеспечивается питание опухоли. Субсерозная миома носит единичный характер, хотя могут быть и множественные узлы небольшого размера.

Наиболее часто этот вид новообразования диагностируется у женщин репродуктивного возраста, учитывая латентное течение и медленный рост, обнаруживают их случайно или при больших размерах. Опасен этот вид опухоли тем, что в любой момент может произойти перекрут ножки и развиться некроз тканей.

Развивается исключительно при наличии следующих факторов:

  • операции на женских половых органах – диагностические выскабливания, аборты, кесарево сечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • рецидивирующая опухоль;
  • воспалительные процессы гинекологического профиля;
  • патологии щитовидной железы.

Бессимптомное течение обусловлено ростом узла в сторону малого таза, при этом не изменяется размер матки и не нарушается менструальный цикл. Миома матки на ножке не оказывает влияния на течение беременности и роды, но при ней необходимо постоянное наблюдение врача из-за угрозы выкидыша. Невозможность наступления беременности диагностируется только в том случае, если опухоль располагается слишком близко к трубам и пережимает их.

Симптомы возникают при больших размерах опухоли, когда оказывается значительное давление на соседние ткани и органы.

Проявляется это следующим образом:

  • постоянные запоры становятся причиной развития геморроя и ректальных кровотечений;
  • частые позывы к мочеиспусканию, иногда могут быть ложными, моча выделяется в небольших количествах, особенно когда опухоль
  • создает компрессию на мочевой пузырь или мочеточники;
  • повышенное потоотделение;
  • ноющие боли в нижней части живота, могут отдавать в поясницу. Болевой синдром усиливается в том случае, если клетки опухоли прорастают в брюшную стенку и срастаются с ней, в этом случае боль постоянная.

Что такое субмукозная миома матки

Субмукозная или подслизистая миома – это доброкачественная опухоль, имеющая фиброзную структуру, образуется под слизистой оболочкой внутри матки и растет в сторону брюшины. Эта разновидность опухоли отличается интенсивным ростом и имеет яркую клиническую картину. Выраженность симптоматики также зависит от расположения узла и его влияния на соседние органы. Часто сдавливаются мочеточники и толстый кишечник, что становится причиной запоров и проблем с мочеиспусканием. Субмукозную форму еще называют «симптомная миома».

Современная медицина не может с уверенностью определить этиологию субмукозной миомы, но факторами, провоцирующими рост опухоли могут стать:

  • множественные аборты;
  • стресс;
  • наследственность;
  • длительное использование гормональных таблеток для предупреждения беременности;
  • поздние роды.

Симптомы этой формы опухоли выглядят характерно:

  • маточные кровотечения;
  • боли в нижней части живота;
  • присутствие сгустков крови,как при месячных;
  • увеличение живота на фоне неизмененного веса;
  • невозможность наступления беременности;
  • плохое самочувствие.

При обследовании на гинекологическом кресле врач может определить узел по плотной структуре. При маленьких размерах опухоли возможно консервативное лечение, но учитывая ее склонность к быстрому росту, чаще всего проводится операция по удалению матки.

Интерстициальная миома

Интерстициальный миоматозный узел еще называют фибромиомой или лейомиомой, это обусловлено локализацией опухоли в мышечных клетках матки. Состоит из клеток гладкой мускулатуры и соединительных тканей матки.

Размер интерстициальной миомы приравнивается к размеру беременной матки, и если до 11 недель ее можно лечить консервативным методом, то большие размеры подлежат только оперативному удалению. Будет ли это органосохраняющая операция или тотальное удаление, всегда решает оперирующий гинеколог. При желании женщина может отказаться от операции, но осложнения могут иметь тяжелые последствия.

По направлению роста опухоли интерстициальную миому делят на три вида:

  • интерстициально-субмукозную – это новообразование по мере роста увеличивается внутрь матки;
  • интерстициально-субсерозную – опухоль растет в сторону брюшины;
  • интрамуральную – узловая миома, разрастающаяся в миометрии.

Эта опухоль сильно зависит от уровня гормона эстрогена, поэтому при небольших размерах ее чаще других лечат с помощью гормональной терапии, а при наступлении климакса – просто наблюдают.

Чаще всего выявляется интрамуральная форма интерстициальной миомы. Для нее характерен медленный стабильный рост за счет деления клеток мышечной ткани матки. Диагностируют либо случайно, либо при больших размерах, когда происходит сдавливание соседних органов, в этом случае проявляется симптоматика:

  • болевой синдром;
  • запор, нарушение работы кишечника;
  • невозможность наступления беременности;
  • нарушение менструального цикла.

При больших размерах межмышечной миомы матки требуется срочная операция.

По расположению узлов в матке

Миома может располагаться в разных отделах матки. В зависимости от места расположения узлов выделяют следующие виды опухоли:

Миома шейки матки

Шеечное новообразование локализуется в области цервикального канала и может расти в полость влагалища, такой тип еще называют «рождающейся миомой». Опасность этой опухоли состоит в том, что она провоцирует развитие воспалительных процессов и инфекционных болезней, а также нарушает кровоток.

Шеечная миома диагностируется примерно в 2,5 % опухолей. В процессе роста она начинает все больше беспокоить женщину, причиняя не только дискомфорт, но и боль, как во время полового контакта, так и после него. Такие новообразования оперируют через влагалище, не прибегая к абдоминальной хирургии.

Миома, расположенная на шейке матки, имеет бессимптомное течение в начале развития. Шеечное расположение миомы матки даже при хирургическом вмешательстве позволяет сохранить детородные органы. При маленьких размерах опухоль лечат консервативно.

Перешеечная миома

Так называют новообразование, которое располагается в перешейке матки, это место соединения тела матки с шейкой. Здесь практически отсутствуют сосуды, и опухоль образуется из мышечных и соединительных тканей, что вызывает боли в нижней части живота, проблемы с мочеиспусканием и развитие цистита.

Эта форма миомы развивается крайне редко, ее никогда не диагностируют у девочек и женщин климактерического периода, ее рост напрямую зависит от гормонального фона организма женщины. Перешеечная миома никак не влияет на течение беременности, но естественные роды могут вызвать ряд осложнений, поэтому извлечение ребенка проводится путем кесарева сечения.

Если размеры опухоли небольшие, назначается гормональная терапия. Часто рост опухоли останавливается, женщина наблюдается у врача, операцию не назначают. После наступления климакса новообразование не увеличивается в размерах, ему нечем питаться.

При интенсивном разрастании миомы проводится удаление шейки матки, решение принимается индивидуально. Если женщина молода или еще не рожала, органы стараются сохранить. После удаления опухоли врач производит формирование культи шейки матки и накладывает шов специальными нитками, которые со временем рассасываются.

Корпоральная форма опухоли

Корпоральная миома располагается в теле матки и встречается наиболее часто, ее диагностируют в 90% случаев. Клиническая картина и выраженность симптоматики зависит от локализации опухоли непосредственно в теле матки:

  • Миома, растущая на передней стенке матки, давит на мочевой пузырь и мочеточники, поэтому женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию и страдает от неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Миома, располагающаяся на задней стенке матки, оказывает давление на толстый кишечник и создает проблемы с дефекацией. Проявляется в виде запоров и признаков интоксикации организма, это обусловлено зашлакованностью кишечника, поступление токсинов в кровь вызывает слабость и плохое самочувствие. Кроме этого, миома на задней стенке матки мешает наступлению и вынашиванию беременности.
  • Миома матки, находящаяся внутри матки, может располагаться по бокам и также влиять на мочевыделительную систему. Миомы тела матки по мере роста вызывают ее деформацию, что влечет угрозу выкидыша при беременности, варикозное расширение вен малого таза, воспаление эндометрия и образование гидронефроза.

В некоторых случаях, особенно при образовании нескольких миоматозных узлов, может возникнуть смешанный тип миомы матки. Узлы могут быть разной локализации и структуры, в этом случае проводится удаление органа полностью.

Диагностика

Для диагностики миомы проводятся лабораторные и инструментальные исследования, которые назначает гинеколог при подозрении на развитие опухоли. В первую очередь, врач собирает анамнез и выясняет следующие моменты:

  • в каком возрасте начались менструации;
  • были ли аборты, если да, то какое количество;
  • количество родов и их протекание;
  • наследственный фактор;
  • проводились ли диагностические процедуры в полости матки;
  • наличие хронических воспалительных процессов и венерических заболеваний в прошлом;
  • имеются ли нарушения в работе эндокринной системы.

Далее, врач назначает ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования

При миоме матки анализы крови, других биоматериалов позволяют определить сопутствующие заболевания:

  • берется мазок на микрофлору влагалища для выявления инфекционных заболеваний. Нормальными показателями в этом случае считаются 1 и 2 степень чистоты влагалища;
  • цитологический мазок позволяет выявить онкологический процесс мочеполовой системы женщины. Забор материала производится из цервикального канала;
  • общий анализ крови может показать наличие анемии, что видно по уровню гемоглобина, а также воспалительные процессы, о которых свидетельствует повышенное количество лейкоцитов;
  • биохимическое исследование крови определяет уровень белка, билирубина, сахара и железа;
  • если существует риск развития кровотечения, проводят анализ на свертываемость крови.

Если выявляются отклонения от нормы, назначается дополнительное обследование.

УЗИ

видно ли на узи миому матки

Одним из самых распространенных инструментальных исследований является ультразвуковая диагностика. Эхопризнаки позволяют с точностью определить размер миомы матки и ее локализацию, что важно при выборе способа лечения.

УЗИ миомы является достаточно информативным методом диагностики, который применяется для определения объема операции или целесообразности консервативного лечения. УЗИ может проводиться двумя способами:

  1. трансабдоминальным – проводится через брюшную стенку на животе;
  2. трансвагинальным – датчик вводится во влагалище. Этот способ исследования считается более информативным.

УЗИ при миоме позволяет определить сосуды, из которых питается опухоль, это необходимо знать для успешного проведения операции. Миома матки на экране аппарата УЗИ выглядит как уплотнение, границы которого определяются достаточно точно. Если миома располагается на шейке матки, то обнаружить ее можно только трансвагинальным датчиком аппарата УЗД, поэтому это исследование играет основную роль в постановке диагноза.

Когда желательно делать УЗИ

Для проведения УЗИ идеально подходит 3-7 день менструального цикла, в этот период миома на УЗИ видна лучше всего. Если опухоль маленькая, то выявить ее на 10 день сложно, а точно определить размеры и структуру практически невозможно. Большую опухоль будет видно в любой день цикла. Не проводят УЗИ малого таза во время месячных.

Как подготовиться к УЗИ

Подготовка зависит от способа проведения УЗИ при миоме матки.

Как подготовиться к процедуре:

  • если проводится трансвагинальное исследование, необходимо предварительно опустошить мочевой пузырь;
  • если проводится абдоминальное исследование, то мочевой пузырь необходимо наполнить. Для этого за два часа до диагностики рекомендуется выпить не менее 1 л воды.

В остальном диагностическая процедура специальной подготовки не требует.

МРТ

Множественная миома может иметь разную структуру и локализацию опухоли, поэтому для ее диагностики назначают магнитно – резонансную томографию. МРТ при множественной миоме матки позволяет обнаружить даже самые маленькие узлы, снимки делаются послойно, это обеспечивает высокую точность диагностики.

мрт при миоме матки

МРТ также используют в качестве дифференциальной диагностики множественной миомы матки, это позволяет подтвердить или исключить злокачественный процесс. Исследование проводится без подготовки только в экстренных ситуациях. В остальных случаях необходимо подготовиться следующим образом:

  • опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
  • не есть тяжелую пищу перед диагностикой;
  • не принимать пищу три часа до исследования;
  • если присутствует болевой синдром, необходимо выпить спазмолитический препарат.

МРТ проводится независимо от дня менструального цикла.

Биопсия при миоме матки

Как проводится биопсия матки

Биопсию проводят для выявления онкологической патологии, исследования состояния эндометрия и обнаружения новообразований. При миоме биопсия играет иногда решающую роль в вопросе удаления матки или сохранения органа.

Забор материала проводится в условиях поликлиники, без применения анестезии. Процедура практически безболезненная и безопасная, не выполняется при наличии инфекционных заболеваний, во время беременности и низкой свертываемости крови.

Онкомаркеры

Для ранней диагностики опухолевого процесса в организме применяется анализ крови на онкомаркер СА 125. Этот анализ является дополнительным методом диагностирования миоматозных узлов, его уровень может быть повышенным и при другой патологии.
Содержание СА 125 в норме колеблется от 10 до 15 Ед/мл, если показатель превышает 100 Ед/мл, можно с уверенностью говорить о злокачественном процессе.

Анализы на гормоны

Учитывая, что миома – это гормонозависимая опухоль, ее развитие однозначно говорит о гормональном сбое в организме. Анализ крови на гормоны проводят для назначения консервативного лечения при миоме, лечения бесплодия.

Анализы на гормоны при диагностике миомы матки позволяют определить нарушения в работе щитовидной железы, выявить изменение уровня прогестерона в организме (нормализация которого остановит рост опухоли).

Профилактика заболевания

На сегодняшний день множественная миома матки диагностируется все чаще, к тому же изменился возрастной порог патологии. Если раньше опухоль обнаруживали у женщин старше 40 лет, то сейчас ее диагностируют у женщин от 30 лет.

Профилактика множественной миомы матки имеет большое значение. Основной способ – это исключение провоцирующих факторов.

Соблюдение определенных правил значительно снижает риск развития опухоли или позволяет диагностировать ее на ранней стадии:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • соблюдение режима питания, лишний вес способствует развитию ожирения и избыточному накоплению эстрогенов;
  • ведение активного образа жизни, занятия физкультурой;
  • отказ от вредных привычек;
  • проведение УЗИ органов малого таза при повышенных рисках образования опухолей;
  • регулярная половая жизнь, половой акт должен заканчиваться оргазмом, неудовлетворенность вызывает застой крови в малом тазу и провоцирует развитие опухоли;
  • своевременное рождение детей;
  • исключение случайных половых контактов;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний, недопущение хронизации процессов;
  • консультации врачей при использовании гормональных контрацептивов;
  • снижение времени пребывания на солнце. Избегать переохлаждения!

Соблюдение всех профилактических мер позволяет значительно снизить риск возникновения опухолевого процесса. Множественная миома матки редко перерождается в онкологию, но может стать причиной развития других патологий и даже летального исхода.

Современная медицина значительно шагнула вперед и научилась лечить все виды миом, к хирургическому вмешательству врачи прибегают в крайних случаях, стараясь сохранить способность женщины рожать детей.

УЗИ при миоме позволяет со 100% точностью определить не только размер, но и локализацию опухоли и провести лапароскопическое удаление узлов, не прибегая к полостной операции. Самое главное, регулярно посещать гинеколога и проходить профилактический осмотр у других специалистов. Это позволит купировать патологии, являющиеся провоцирующим фактором возникновения миомы матки.

Ссылка на основную публикацию