Особенности развития миомы матки в сочетании с эндометриозом

Миома и эндометриоз – часто встречающееся сочетание в гинекологии. Оба заболевания поражают матку: миома – мышечную ткань с образованием миоматозных узлов различной локализации, эндометриоз – слизистый (мукозный) слой, который разрастается (пролиферирует) внутрь матки и в соседние органы. Сочетание этих патологий встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

миома и эндометриоз симптомы и последствия

Что такое эндометриоз

Заболевание характеризуется прорастанием клеток эндометрия в отделы матки и соседних органов. Существуют различные теории патогенеза. Самая распространенная – теория ретроградной менструации, по которой отторгнувшиеся во время менструации клетки эндометрия забрасываются обратно в брюшную полость, прорастают в брюшину и ткани соседних органов.

Эндометриоз протекает в несколько стадий:

  1. Минимальная. Поражение слизистой до уровня миометрия.
  2. Легкая. Захватывается середина мышечного слоя.
  3. Умеренная. Процесс доходит до серозного (брюшинного) слоя матки.
  4. Тяжелая. Поражены все ткани органа.

В зависимости от локализации очагов поражения различают эндометриоз :

  • женских половых органов – тела (аденомиоз), шейки матки, яичников, влагалища, маточных труб;
  • брюшины (перитонеальный);
  • других внутренних органов – мочевого пузыря, кишечника, легких, желудка, кожи, глаз.

Миома в сочетании с эндометриозом

Миома матки в сочетании с эндометриозом имеет общие причины развития, симптомы, последствия, единые методы диагностики и тактику лечения.

Причины совместного протекания патологий

Причины совместного протекания таких заболеваний, как миома матки и эндометриоз, способствующие росту патогенных клеток мукозного слоя и миометрия, следующие:

  • нарушение гормонального баланса – переизбыток эстрогена, недостаток прогестерона;
  • механическое повреждение матки;
  • воспалительные процессы после родов, аборта;
  • ослабление иммунитета, вызванное стрессами, повышенными физическими нагрузками, переохлаждением, хроническими заболеваниями;
  • генетическая предрасположенность (особенно при миоме);
  • интоксикация организма;
  • нарушение обмена веществ, избыточный вес;
  • поздняя беременность.

Особенности симптоматики

Миома в сочетании с эндометриозом долго не вызывает у женщины чувства дискомфорта. Провоцирующие факторы приводят к появлению:

острая боль при эндометриозе

  • острого болевого синдрома во время начала менструального цикла. Боли схваткообразные, локализуются в нижней части живота и поясничной области. Резкая болезненность обусловлена давлением увеличенных миоматозных узлов и разросшегося эндометрия на нервные окончания соседних органов. Болезненность сопровождается тошнотой, рвотой, сильной слабостью. На второй день цикла боли утихают, но могут возобновиться во время полового акта;
  • обильного кровотечения во время месячных, вызванного увеличением отторгаемых клеток вследствие пролиферации эндометрия и субмукозным расположением миоматозного узла;
  • кровотечения между циклами, обусловленного прорастанием слизистой матки в фаллопиевы трубы;
  • мажущих выделений после менструаций и совершения коитуса при разрастании слизистой шейки матки и поражении влагалища;
  • кровянистых выделений из анального отверстия во время менструаций и нарушения акта дефекации – при прорастании эндометриальных клеток в прямую кишку и субсерозной локализации узла миомы;
  • увеличения продолжительности цикла (связано с неравномерностью отторжения слизистой).

Осложнения

  1. Бесплодие. Вызвано прорастанием клеток эндометрия в яичники, что приводит к невозможности овуляции.
  2. Внематочная беременность – при проникновении клеток эндометрия в фаллопиевы трубы.
  3. Образование кист в шейке матки и яичнике.
  4. Формирование спаек в брюшной полости и в малом тазу;
  5. Неврологическая симптоматика, обусловленная сдавлением нервных стволов очагами эндометриоза и субсерозными миоматозными узлами;
  6. Малигнизация эндометриальных тканей и субмукозных узлов.
  7. Анемия, обусловленная обильным кровотечением во время цикла и мажущими выделениями в межменструальный период.
  8. Нарушение работы мочевыделительной системы из-за сдавливания органов увеличенным эндометрием и узлами миомы – частое болезненное мочеиспускание с примесью крови.
  9. Дисфункция кишечника – запоры и боли во время дефекации.

Диагностика

Ранняя диагностика, к сожалению, проводится редко, ввиду длительного бессимптомного протекания этих двух заболеваний и позднего обращения за помощью.

Диагноз ставится на основании признаков, характерных для миомы матки в сочетании с эндометриозом, после осмотра гинеколога, сбора анамнеза, жалоб больной. Подтверждается результатами инструментальных методов исследования:

  • гистероскопия – эндоскопическое обследование матки, дает возможность изучить гистологическое состояние органа, определить размеры узлов и степень пролиферации эндометрия;
  • рентгенография – дает представление об анатомических изменениях и локализации поражения;
  • лапароскопия – хирургическое вмешательство, проводимое в диагностических целях для визуализации состояния матки, позволяющее при необходимости взять биоптат для дальнейшего исследования;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение

Терапия включает консервативный и оперативный методы.

Консервативный

Применяют заместительную терапию гормонами, средства народной медицины, проводят симптоматическое лечение.

Часто назначают препарат «Дюфастон», содержащий малые дозы прогестерона, обеспечивающий нормализацию гормонального дисбаланса. Препарат способствует остановке пролиферации эндометрия, роста кист и узлов.

Симптоматическое лечение включает купирование болевого синдрома (спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные), остановку кровотечения (гемостатики, утеротоники), устранение анемии (витамины, микроэлементы), повыщение иммунитета (иммуномодуляторы), терапию хронических заболеваний.

Оперативный

Вмешательство показано при:

  • неэффективности консервативного лечения;
  • аденомиозе 3–4 степени;
  • наличии множественных кист;
  • бесплодии;
  • угрозе внематочной беременности;
  • размере матки вместе с миоматозными узлами, превышающем размер, соответствующий 12 неделям беременности;
  • быстро прогрессирующем росте миомы (увеличение размеров матки на 4 мес беременности за год);
  • непрекращающихся маточных кровотечениях;
  • хроническом болевом синдроме в малом тазу.

Выбор метода удаления очагов эндометриоза и миоматозных узлов зависит от их величины, количества, локализации, площади поражения, общего состояния пациента, наличия осложнений.

  1. Малоинвазивный (щадящий) метод – лапароскопия. Делается несколько маленьких разрезов в животе, через которые удаляются сначала миоматозные узлы, затем ткани, пораженные эндометриозом. Ведется видеомониторинг. После операции назначается курс гормонотерапии.
  2. Гистерэктомия – удаление матки. Может осуществляться абдоминально (через разрез на животе) или вагинально (через влагалище). Удаляют или весь орган, или только тело.

Развитие эндометриоза и миомы матки можно приостановить на ранних стадиях, если ежегодно проходить медосмотры, вести здоровый образ жизни, регулярную половую жизнь, не переедать, избегать переохлаждений и стрессов, вовремя лечить хронические заболевания.

Посмотрите видео по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию