Можно ли вылечить миому без операции и лекарств

Лечение миомы матки – процесс длительный, этапный и комплексный. Выбор метода зависит от расположения, количества, скорости роста узлов, давности заболевания, наличия осложнений, возраста и состояния пациента.

фуз абляция миомы матки

Можно ли вылечить миому матки без операции и консервативной терапии

Лечение миомы матки включает:

  1. консервативную терапию;
  2. хирургическое вмешательство;
  3. эмболизацию маточных артерий (ЭМА);
  4. ФУЗ — абляцию;
  5. установку гормональной спирали;
  6. физиотерапию;
  7. средства народной медицины.

Вылечить миому без лекарственной терапии и операции можно, если нет:

  • состояния «острого живота»;
  • перекрута ножки узла;
  • обширной метроррагии;
  • больших миом размерами больше 12 недель беременности;
  • стойкого болевого синдрома;
  • сдавления соседних органов;
  • быстрого роста узлов;
  • интралигаментарного расположения узлов;
  • некроза тканей;
  • сопутствующих гинекологических заболеваний.

Современные методы лечения миомы матки без операции

Применяют 2 основных способа безоперационного лечения миомы матки: ФУЗ -абляцию и эмболизацию маточных артерий.

Методы показаны при:

  1. бессимптомном протекании, но неуклонном росте миомы;
  2. нецелесообразности или невозможности проведения оперативного вмешательства.

Положительные стороны методик:

  • сохранение детородного органа – матки;
  • практически отсутствует травматичность и кровопотеря (малоинвазивность);
  • нет необходимости в премедикации (наркозе);
  • активное восстановление (пребывание в больнице не более суток);
  • быстрое устранение симптоматики;
  • здоровые ткани не затрагиваются;
  • малая вероятность рецидивов;
  • нет следов – шрамов и других побочных эффектов.

Отрицательные аспекты:

  • дороговизна оборудования, что не позволяет повсеместное применение методик;
  • отсутствие профессиональных кадров в стране – мало учебных заведений, где обучают этим специальностям;
  • использование рентгеновского излучения при ЭМА (в низких дозах, но риск остается);
  • невозможность взять биопсию, восполняемая ангиографическим исследованием при ЭМА.

ФУЗ — абляция

ФУЗ — абляция – воздействие на миоматозные узлы лазерным пучком. При подготовке к манипуляции можно не голодать, не сидеть на диете. Достаточно ограничиться легкой пищей, которая не провоцирует газообразование. Если пациентка принимает медикаменты, отменять их не следует. Необходимо предупредить врача о шрамах, рубцах на теле. Сделать тест на беременность.

фуз мрт абляция

Процедура проведения:

  1. Пациентку помещают в камеру аппарата магнитно — резонансной томографии (МРТ) лицом вниз. Под животом помещают гелевую подушку, смоченную водой.
  2. Определяют положение и размеры опухоли.
  3. Пучок ультразвуковых волн проникает через здоровые ткани, оставляя их нетронутыми, и воздействует на маленький фрагмент узла (спот).
  4. Фрагмент нагревается до 50-90 градусов по Цельсию.
  5. Через 40 секунд он начинает отмирать.
  6. Затем проводится контрольное сканирование – если участок полностью удален, переходят на следующий спот.
  7. Длительность 3-6 часов в зависимости от количества пораженных участков.

Наркоз не применяется, процедура безболезненна. Пациентка на протяжении манипуляции находится в сознании, может спать, читать. В камере установлена специальная кнопка, с помощью которой больная может в любой момент остановить ход процедуры. Ощущение легкого жжения и тепла в нижней части живота не доставляют дискомфорта женщине. После окончания манипуляции больная остается под наблюдением в течение суток. Проводится повторный контроль МРТ с контрастным веществом.

Противопоказания:

  • клаустрофобия;
  • злокачественные опухоли малого таза;
  • миома на ножке, глубоко расположенные миомы;
  • множественная миома (более 5 узлов);
  • воспалительные процессы внутренних органов;
  • беременность;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации – почечная, печеночная, сердечная недостаточность, сердечные аритмии;
  • шрамы, рубцы, спайки в малом тазу;
  • тучность больной (вес больше 110 кг, размер талии, превышающий 110 см);
  • инородные тела в организме – внутриматочная спираль, кардиостимулятор.

Метод малоинвазивный, нетравматичный. Нежелательные последствия обычно не возникают.

Изредка случаются такие осложнения:

  • термические ожоги тканей – при превышении допустимой температуры (выше 50 градусов по Цельсию), увеличении срока воздействия на миоматозный участок (дольше 40 сек.);
  • повреждения органов малого таза (при неосторожном воздействии лазерного пучка, задевании здоровых тканей);
  • временная невралгия седалищного нерва (если задеты нервные окончания пояснично — крестцового отдела позвоночника).

Гарантий на повторное возникновение миомы и полное устранение узлов метод не дает.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА при миоме матки создает условия для прекращения кровоснабжения миомы путем перекрытия кровотока по маточным артериям. Кровоток прекращается, благодаря введению в сосуды, питающие опухоль, специального медицинского пластика. Это малоинвазивная манипуляция, не затрагивающая здоровый миометрий. Отсутствие питания миоматозных клеток ведет к их гибели и замещению соединительной тканью. В 98,5% случаев миома проходит бесследно, симптомы устраняются.

эмболизация противопоказания

Эмболизацию миомы выполняют эндоваскулярные хирурги, выполняющие операции внутри сосудов. На протяжении процедуры ведется мониторинг посредством ангиографической аппаратуры.

Перед процедурой:

  1. Женщина проходит обследование.
  2. При положительном решении больную госпитализируют, манипуляцию проводят в тот же день.
  3. Не рекомендуется есть.
  4. На протяжении недели до ЭМА и неделю после рекомендуется носить компрессионное белье для поддержания тонуса вен ног.
  5. Для подготовки места введения катетера сбривают волосы на бедре и в паху.

Ход манипуляции:

  1. Местная анестезия новокаином или лидокаином.
  2. Пункция правой общей бедренной артерии – через маленький прокол кожи в верхней части бедра вводят тонкий катетер, постепенно достигая маточных артерий.
  3. Через катетер поочередно в правую и левую маточные артерии вводятся частички медицинского пластика, перекрывающего сосуды.
  4. После удаления катетера из артерии врач надавливает пальцами на место пункции 15 -25 мин., чтобы предотвратить образование гематомы.
  5. На правое бедро накладывают давящую повязку (в течение 10 -12 ч. нельзя сгибать правую ногу). Снимают ее через 2-3 часа.
    Длительность процедуры – 10 мин до 2,5 ч. Это зависит от анатомической локализации маточной артерии, квалификации хирурга. В среднем, – не более 20 мин.

Во время процедуры возможно ощущение легкого жжения внизу живота, пояснице – результат действия контрастного вещества, которое вводят для визуализации сосудов.

Виды медицинского пластика:

I. Несферические частицы PVA производства COOK, США.

Недостатки:

  • неправильная форма и разные размеры частичек приводят к псевдоэмболизации (недостаточное прекращение кровоснабжения), в результате кровоток может восстанавливаться у 1-2 % пациентов;
  • слипание частичек в катетере, требующее его замены и увеличивающее продолжительность манипуляции;
  • риск повреждения здоровых тканей из-за неточного размера частичек;
  • возможно воспаление вокруг эмболизированного сосуда, обусловленное химическим составом препарата.

II. Сферические частицы PVA Сontour производства Boston Scientific, США – слипание бывает реже, но химическая структура та же.

III. Сферические гидросферы Bead Block производства Terumo, Япония – препарат последней модели.

Преимущества перед ПВА:

  • форма частичек позволяет проходить через катетер малого диаметра;
  • состав препарата не вызывает воспаления;
  • препарат разрешено использовать у пациенток, которые хотят иметь детей, в трудных клинических ситуациях (эмболизация яичниковых артерий);
  • не вызывает рецидивов.

ЭМА практически не дает осложнений. Риск в 20 раз меньше, чем после полостной операции.

В некоторых случаях это может быть:

  • постэмболизационный синдром – развивается через 1-2 ч. после процедуры. Возможны сильные тянущие боли внизу живота – следствие ишемии миоматозных клеток. Болезненность продолжается несколько часов, купируется анальгетиками;
  • гематома на месте пункции, проходящая через 1-2 недели;
  • субфебрильная температура – 37-37,5, слабость, тошнота в первые дни;
  • инфекционное заражение – устраняется антибиотиками, в очень редких случаях приходится прибегать к гистерэктомии;
  • экспульсия матки – близко расположенные к полости матки узлы отделяются от стенки и «рождаются» естественным путем. Вскоре размеры матки восстанавливаются.
  • транзиторная аменорея – временное прекращение менструального цикла у 3 % пациенток;
  • крайне редко –эмболизация соседних сосудов (представляет угрозу для жизни).

Уменьшение миоматозных узлов начинается вскоре после процедуры, активно продолжается на протяжении 6 мес. Затем тенденция к уменьшению сохраняется. Через год после ЭМА узлы уменьшаются в 4 раза, размеры матки восстанавливаются. Симптоматика исчезает у 99% женщин. Дополнительное лечение не требуется. Пациентки сохраняют детородную функцию. В силу того, что ЭМА воздействует на все узлы, рецидивов практически не наблюдается.

Эмболизация миомы матки имеет следующие противопоказания:

  • беременность;
  • острый воспалительный процесс в организме;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • низкая свертываемость крови;
  • субсерозный узел на ножке;
  • плохая проходимость сосудов малого таза;
  • индивидуальная непереносимость медицинского пластика.

Другие способы лечения

Другие виды безоперационного лечения предполагают установку гормональной спирали, физиотерапию, использование средств народной медицины. Из методов физиотерапии, при миоме матки широко применяют магнитотерапию и лечение радоновыми ваннами.

Гормональные спирали

Спираль при миоме матки применяется с целью приостановки роста опухоли. Предпочтение отдают гормональной спирали Мирена, содержащей гормон левоноргестрел в минимальной дозе. Выброс гормона осуществляется в полость матки, минуя кровь, благодаря чему нет побочных эффектов гормонального воздействия на организм.

лечебная спираль

Спираль имеет Т-образную форму, на корпусе имеется контейнер с гормонами. Выброс левоноргестрела в полость матки происходит ежедневно, что оказывает лечебное действие. При использовании Мирены яичники функционируют в обычном режиме, воздействие происходит только на матку – уменьшается объем слизистой, останавливаются месячные. В первые 3-5 мес. возможны мажущие выделения, затем они полностью исчезают.

При больших размерах миомы спираль рассосать опухоль не может, но эффективно устраняет симптоматику, останавливает рост новообразования.

Установление спирали противопоказано при:

  • злокачественных процессах в груди, женских половых органах;
  • тромбозе нижних конечностей;
  • воспалительных процессах в организме;
  • инфекциях органов малого таза;
  • в течение трех месяцев после аборта;
  • беременности;
  • индивидуальной непереносимости компонентов спирали.

Спираль устанавливают на 5 лет, по истечении срока можно поставить вновь. Прекрасно переносится кормящими женщинами – не влияет на период лактации. Также показана женщинам в период климакса.

Магнитотерапия

Магнитотерапия при миоме матки способствует:

  • уменьшению новообразований у 50% пациенток;
  • сокращению диаметра опухолей примерно на 16 %;
  • обратному развитию миом с любым сроком;
  • появлению эффекта в первые 3 мес. терапии;
  • стойкости положительной симптоматики – уменьшения болезненности, нормализации месячных через полгода после магнитотерапии;
  • улучшению психоэмоционального фона.

алмаг при миоме матки

Метод показан женщинам детородного возраста с размерами узлов менее 12 недель и «стажем» не более 8 лет. Назначается курс с 5-7 дня месячных. Во время менструаций магнитотерапия при миоме не проводится.

Процедура проводится посредством аппарата Алмаг 01, воздействующего на матку импульсами электромагнитного излучения.

Противопоказаниями к проведению служат:

  • острые воспалительные заболевания;
  • кровотечения;
  • нарушение сердечного и мозгового кровообращения;
  • беременность;
  • заболевания крови;
  • злокачественные новообразования;
  • имплантанты в организме.

Радоновые ванны

Применение радоновых ванн при миоме матки зависит от возраста больной, размеров и локализации опухоли, скорости роста, сопутствующей симптоматики. Курс радона способствует уменьшению размеров узлов, остановке кровотечения, стабилизации нервной системы пациентки.

Радоновая ванна готовится из расчета 100 мл. концентрированного радона на 200 л. воды. Продолжительность одной ванны – 12 мин. Курс — 10-12 процедур. Сначала рекомендуется принимать ванны через день, затем ежедневно.

радоновые ванны

Для достижения лучшего эффекта рекомендуется сочетание радоновых ванн с хлоридно — натриевыми и углекислыми. Также показано одновременное орошение влагалища радоном. Сеанс длится около получаса ежедневно. Курс – 17 сеансов. Курсы ванн и орошений достаточно проводить один раз в год.

Ванны не назначают беременным женщинам, в период кормления грудью, при болезнях сердечно — сосудистой системы, воспалительных процессах, индивидуальной непереносимости радона (головокружение, зуд, затрудненное дыхание).

Лечение свечами

Свечи при миоме помогают нормализовать гормональный дисбаланс, уменьшить размер узлов, устранить симптоматику.

Назначают ректально и вагинально свечи:

  • с гормональным компонентом (Тержинан) – дают много побочных эффектов;
  • рассасывающие (Лонгидаза) – содержат протеолитические ферменты, оказывают рассасывающее действие на ткани узлов. Практически безобидны. Не назначают при злокачественных процессах, индивидуальной непереносимости, беременности и лактации;
  • на основе продуктов пчеловодства (с прополисом) – противовоспалительное действие;
  • с травяным составом – облепиховые, с чистотелом (останавливает рост узлов), туей, календулой, ГЕРО (на основе грецкого ореха), Экстра (комбинация из 5 трав).

Таким образом, успешное лечение миомы без операции и консервативной терапии стало возможным благодаря основным современным методам – эмболизации маточных артерий и ФУЗ — абляции и вспомогательным средствам – физиотерапии, гормональным спиралям.

Ссылка на основную публикацию