Рак поджелудочной железы: причины, симптомы, классификация и профилактика

Рак поджелудочной железы – это злокачественное новообразование, нередко появляющееся на фоне других патологических изменений этого органа. Первые симптомы на ранних стадиях сложно выявить, но только ранняя диагностика рака позволяет дать хороший прогноз лечения.

Что такое рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет не только пищеварительную функцию, ее роль шире, она участвует также в производстве гормонов. Ткани органа пронизывают выводные протоки, которые подходят к альвеолам, продуцирующим панкреатический сок.

Рак поджелудочной железы

Раковая опухоль развивается как из железистой ткани, так и из протоков. Визуально напоминает плотный узел с неровной поверхностью, в разрезе имеющий белый или желтый цвет. Причина заболевания кроется в генетическом сбое, после которого клетки теряют функциональную способность и начинают быстро размножаться.

Несмотря на редкость (всего 2-3 случая на 100 злокачественных опухолей), рак поджелудочной железы стоит на 4-м месте по смертности среди раковых заболеваний.

Мужчины в 1,5 раза больше женщин подвержены развитию опухоли, и чем старше человек, тем больше риск заболеть. В зоне риска находятся люди, перешагнувшие 30-летний рубеж и особенно пенсионеры.

В большей части случаев опухоль диагностируется в головке органа (75% случаев), значительно реже поражаются тело и хвост железы (25%). Рак способен быстро разрастаться и метастазировать. И вместе с этим яркая симптоматика проявляется только тогда, когда опухоль уже значительно разрослась и сдавила соседние органы и ткани. Причем признаки могут маскироваться под ранее выявленное заболевание.

Более чем в 70% случаев рак диагностируется уже на последних стадиях. В этом случае возможность положительного исхода ничтожно мала.

Классификация рака поджелудочной железы

Специалисты выделяют следующие виды рака поджелудочной железы:

  1. Протоковая аденокарцинома – развивается из ткани, выстилающей выводящие протоки органа.
  2. Гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой кистообразное скопление полостей, заполненных кровью.
  3. Муцинозная цистаденокарцинома возникает из-за перерождения образовавшейся ранее кисты. Встречается чаще всего у женщин.
  4. Муцинозная аденокарцинома – более редкая форма опухоли. Напоминает кисту.
  5. Плоскоклеточный рак – образуется из клеток, составляющих ткань выводных протоков. Его разновидность с более неблагоприятным прогнозом – железисто-плоскоклеточный рак.
  6. Ацинарный рак поджелудочной железы. Выглядит как гроздь.
  7. Недифференцированный рак:
  • Гастринома – если продуцирует гормон, стимулирующий работу желудка.
  • Глюкагонома – если выделяет гормон, способствующий увеличению уровня сахара в крови.
  • Инсулинома – если синтезирует инсулин.

 

Частота встречаемости разновидности рака по месту локализации

 Рак головки поджелудочной железыРак хвоста поджелудочной железыРак тела поджелудочной железы
Протоковая карцинома61%21%18%
Гигантоклеточная аденокарциномаБолее 50%Менее 50 %Менее 50 %
Железисто-плоскоклеточный ракБолее 60%Менее 40%Менее 40%
Муцинозная аденокарцинома78%Менее 22%Менее 22%
Ацинарноклеточная карцинома56%8%36%
Муцинозная цистаденокарцинома20%Более 60%Менее 20%

 

Аденокарцинома – самый распространенный вид опухоли. Возникает в 95% случаев и характеризуется разрастанием соединительной ткани.

Причины развития рака поджелудочной железы

Нельзя выделить какие-либо причины рака поджелудочной железы, которые со стопроцентной вероятностью приведут к развитию заболевания. Однако специалисты отмечают факторы риска, способствующие появлению злокачественной опухоли.

Болезни поджелудочной железы. Люди, имеющие в анамнезе какие-либо заболевания, локализующиеся в органе, например, кисту или аденому, подвержены риску.

Хронический панкреатит. Воспалительный процесс, наблюдающийся при этом заболевании, провоцирует мутации. Риск увеличивается в 20 раз. Кроме того, при хроническом панкреатите значительно сложнее диагностировать рак поджелудочной железы. Снизить риск возможно, если соблюдать соответствующую диету.

Наследственная предрасположенность. Значительно повышается вероятность заболеть, если среди родственников есть люди, у которых диагностирован рак головки поджелудочной железы или другой части органа. Чем больше заболевших родственников и чем они ближе по родству, тем выше вероятность. Особенно риск повышается в случае, если опухоль диагностирована в зрелом, а не пожилом возрасте. Наследственный рак чаще других развивается в молодом возрасте. Риск заболеть увеличивается в 50 раз.

Наследственный панкреатит. Воспаление возникает из-за наличия дефектного гена.

Курение. При курении поджелудочная железа страдает от ишемии. Вредная привычка увеличивает риск возникновения рака вдвое. Может выступать как самостоятельной предпосылкой к заболеванию, так и увеличивать риск в сочетании с другими факторами. Чем больше стаж и количество сигарет, выкуриваемых в день, тем больше вероятность. Если бросить курить, то риск снизится.

Сахарный диабет 2-го типа. Повышенный уровень глюкозы способствует развитию рака поджелудочной железы. В связи с распространенностью сахарного диабета 2-го типа он считается одним из самых значимых факторов. Риск увеличивается в 1,5 раза, если диабет наблюдается более 10 лет.

Диффузный полипоз. Характеризуется появлением и разрастанием полипов в толстом кишечнике и соседних отделах желудочно-кишечного тракта. Это заболевание заканчивается малигнизацией, т.е. перерождением клеток в раковые. Общее состояние становится толчком к развитию опухоли.

Синдром Пейтца-Егерса. Генетическое заболевание, вызванное мутацией генов, для которого характерно наличие доброкачественных полипов в полости желудка, тонком и толстом кишечнике. Синдром одновременно сопровождается появлением мелких темных пигментных пятен, которые локализуются чаще всего на лице.

Болезнь фон Гиппеля-Линдау. Генетическая патология, при которой в организме образовываются множественные опухоли, в том числе и в поджелудочной железе.

Рак другой локализации. Раковый процесс в любом органе может стать предпосылкой к развитию рассматриваемого заболевания. Однако наиболее часто его провоцируют опухоли легких, глотки, органов ЖКТ, шейки матки, яичников и молочной железы, почек.

Ожирение. Наличие избыточной жировой ткани вызывает дисбаланс половых гормонов в организме, поэтому увеличивается риск развития злокачественной опухоли.

Цирроз печени. Это заболевание рассматривают как первопричину рака печени, однако, оно способно вызвать и развитие опухоли в поджелудочной железе, так как все системы в организме взаимосвязаны.

Язва желудка. Развитию рака поджелудочной железы способствует сопутствующее изменение микрофлоры ЖКТ, что в свою очередь вызывает продуцирование токсичных соединений. Причем операция по удалению язвы желудка не уменьшает риск возникновения опухоли, а, наоборот, увеличивает его.

Заболевания полости рта. Это явление еще не до конца изучено. Специалистам не ясно, как именно влияет эта причина. Но взаимосвязь между такими заболеваниями, как пульпит, кариес, периостит и вероятность заболеть раком, выявлена.

Гиподинамия. Недостаточная физическая активность провоцирует появление рака.

Хронические кожные заболевания. На развитие рака влияние оказывают такие аллергические заболевания, как атопический дерматит, экзема.

Особенности питания. Исследования, касающиеся диеты как причины возникновения рака поджелудочной, проводились, но прямая зависимость так и не была доказана. Косвенно неправильное питание влияет на развитие хронического панкреатита, а он в свою очередь повышает вероятность заболевания. Не рекомендуются к употреблению мясные полуфабрикаты, сладкие напитки с газом, содержащие много простых углеводов, гриль, жирную пищу.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При этих заболеваниях организм вырабатывает токсические вещества, которые, попадая в поджелудочную железу, отравляют ее.

Занятость в химической промышленности. Этот фактор также предполагает попадание в организм вредных токсических веществ, только извне. Организм засоряется токсическими веществами, а вместе с этим значительно увеличивается риск появления рака.

Африканская раса. Эта причина определяется генетическими особенностями. Мутации, ответственные за рост опухоли, проявляются чаще.

Мужской пол. Замечено, что мужчины чаще болеют раком поджелудочной железы, чем женщины.

Пожилой возраст. Чем старше становится человек, чем больше он рискует заболеть раком поджелудочной железы.

Симптомы рака поджелудочной железы

На ранней стадии рак поджелудочной железы распознать очень сложно. Часто симптомы легко спутать с другими заболеваниями или списать на усталость, неправильный образ жизни или неполноценное, нездоровое питание. Картина заболевания смазана.

На ранних стадиях рак поджелудочной железы можно распознать с помощью случайно проведенного УЗИ. До того как клетки опухоли начнут внедряться в соседние ткани, заболевание может никак не проявляться. Однако опыт многолетних наблюдений подсказывает, что симптомы рака поджелудочной железы, появляющиеся на ранних стадиях, примерно за полгода до диагностирования рака, следующие:

  • болезненные или просто неприятные ощущения в верхнем отделе живота;
  • неприятие отдельных видов пищи;
  • усталость, сонливость, плохое настроение;
  • пониженный аппетит;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • изжога.

Ясность картины и выраженность симптоматики зависят от:

места локализации раковой опухоли;
стадии заболевания (затрагивает ли опухоль другие ткани и какого она размера);
закупорки протоков (это приводит к интоксикации организма, что сразу дает о себе знать).

Боль. Болезненные ощущения помогают заподозрить неладное и заставляют обратиться к врачу. Однако точно сказать, какие боли характерны именно при раке поджелудочной железы нельзя, так как она не имеет определенной локализации. Она может проявляться в области сердца, что больше похоже на боли при инфаркте.

Боль появляется потому, что опухоль, разрастаясь, затронула нервные окончания. Без дополнительных симптомов боль беспокоит до года, пока не проявятся остальные признаки рака поджелудочной железы.

Следует внимательно отнестись к боли, которая беспокоит в области подреберья, «под ложечкой». Боли характерны опоясывающие, т.е. одновременно локализованные в пояснице, в спине (отдающие в позвоночник, лопатку). По характеру ощущений она бывает разная: тупая, колющая, распирающая, нарастает под вечер и беспокоит ночью. Облегчение приносит наклон туловища вперед или прижимание ног к животу.

Рак головки поджелудочной железы дает боль под ребрами с правой стороны, на рак хвоста органа указывает боль под ребрами с левой стороны, которая усиливается в лежачем положении.

Приступы боли провоцирует острая и жирная пища, алкоголь и стрессовые состояния.

Тромбоз. Возможна закупорка сосудов и вен, вплоть до посинения конечностей.

Резкое похудение. Уменьшение веса при отсутствии предпосылок к этому, также может сигнализировать о наличии заболевания. Состояние сопровождается ощущением общей слабости и плохого самочувствия после еды.

Отсутствие аппетита. Этот симптом тесно связан с предыдущим. Аппетит может отсутствовать полностью со стойкой непереносимостью отдельных продуктов до отвращения. Это касается мясных и жирных блюд.

Расстройство пищеварения. Тошнота, рвота и жидкий стул появляются из-за нарушений функции поджелудочной железы. Она перестает выделять достаточное количество ферментов, необходимых для переработки жиров, в результате чего стул становится жирным (блестящим на вид) и зловонным. Значительно снижается масса тела.

Желтуха. Желтуха при раке поджелудочной развивается в результате сдавливания опухолью близлежащих органов, функция которых заключается в выводе желчи. Таким образом проявляет себя рак головки поджелудочной железы. Характерные симптомы нарастают постепенно, и могут долгое время оставаться незамеченными, но со временем кожа приобретает выраженный лимонный оттенок, а еще позднее, в результате распада билирубина, зеленовато-коричневый. Из-за застоя желчи в организме наблюдается характерное осветление каловых масс, при этом моча, наоборот, отличается интенсивностью окраски, становится темной. Если кожа выглядит зеленоватой, есть риск развития почечно-печеночной недостаточности.

Зуд кожи. Признак развивающейся интоксикации организма. Часто является предвестником желтухи, так как его причина кроется в накоплении в организме желчных кислот. Больные характеризуют зуд как нестерпимый.

Увеличение объема живота. Косвенный признак, причиной которого является скопление жидкости в брюшной полости. Так называемый асцит может наблюдаться не только при раке поджелудочной железы, но при циррозе печени.

Сахарный диабет. Вызывается поражением островков Лангерганса, отвечающих за эндокринную функцию. Так проявляется рак тела поджелудочной железы и ее хвоста, так как там и расположены эндокринные клетки. К симптомам сахарного диабета относятся: сухость во рту, частое мочеиспускание.

Некролитическая эритема. Дерматологическое заболевание, которое характеризуется появлением мелких пузырьков на коже, которые затем превращаются в язвы, покрытые корочкой. Они зудят и шелушатся. Процесс может то обостряться, то затухать. Дерматит располагается в нижней части туловища и не поддается лечению препаратами местного действия.

Многоочаговый ретикулогистиоцитоз. Узелковая сыпь красно-коричневого цвета. Сопровождается артритом. Вначале характерно появление сыпи на кистях рук.

Ферментативный панникулит. Темные узлы, развивающиеся в области голеней. Их полости заполнены жировыми массами коричневого цвета.

Заеды в уголках рта. Появляются трещины, которые воспаляются, покрываются корочкой.

Алый язык. Изменение цвета сопровождается и изменением текстуры. Язык становится гладким и мясистым, отечным.

Увеличенная селезенка. Увеличение органа вызывается поражением его тканей опухолью. Она может кровоточить.

Кроме вышеперечисленных, вероятны симптомы, наблюдающиеся при раке поджелудочной железы только у женщин, например, нарушения менструального цикла.

Возможна также следующая симптоматика:

появление угревой сыпи;
развитие трофических язв;
приливы жара, сопровождаемые изменением цвета кожных покровов;
появление аллергии.
Близость головки органа к желчевыводящим путям определяет наличие характерных симптомов. Особые проявления рака вызваны сдавливанием опухолью близлежащих органов и желчевыводящих путей, а также последующим отравлением организма продуктами распада.

Признаки рака головки органа:

  • белесые каловые массы;
  • темная моча;
  • изменение цвета кожи сначала на желтый цвет, затем на зеленоватый;
  • зуд кожных покровов;
  • боль под ребрами с правой стороны;
  • температура выше нормы (температура при раке субфебрильная, т.е. не превышает 38 градусов).
    Боль может не регистрироваться даже на последней стадии рака. Образование удаляется хирургическим путем.

Для рака тела и хвоста органа характерны:

  • блуждающая и опоясывающая боль;
  • неполадки с пищеварением (тошнота, рвота, запор);
  • анемия (визуально проявляется бледностью кожи).

Нередко рак тела и хвоста железы метастазирует в печень. Боль, в отличие от рака головки поджелудочной железы, проявляется чаще.

Чтобы представить полную картину состояния организма на последней, терминальной стадии рака, необходимо понимать, что на этом этапе организм полностью отравлен токсинами, наблюдаются метастазы во многих органах и тканях, соседние органы повреждены разросшейся первичной опухолью, нарушено пищеварение и кроветворная функция. Все это является причиной следующих симптомов:

  • сильной слабости, разбитости;
  • асцита;
  • потери веса;
  • тромбофлебита;
  • уплотнения в области поджелудочной железы, которое прощупывается при пальпации;
  • увеличения левого лимфатического узла, расположенного над ключицей.

Что касается боли, то ее интенсивность сильно варьируется, что зависит от степени пораженности нервных окончаний и крупных нервных узлов. Она может быть незначительной или нестерпимой.

Профилактика рака поджелудочной железы

Профилактика рака поджелудочной железы поможет минимизировать риск развития заболевания при предрасположенности к нему.

Профилактика рака поджелудочной железы

Необходимо:

  1. Бросить курить. Курение способствует появлению раковой опухоли, но при отказе от пагубной привычки организм восстанавливается.
  2. Соблюдать диету, принципы здорового питания. Следует отказаться от простых углеводов, значительного потребления белковой пищи, жиров. Врачи рекомендуют употреблять в пищу капусту, куркуму, красные ягоды (малину, землянику, клубнику и другие), нежирную рыбу, молочные продукты, зеленые овощи.
  3. Контролировать поступление в организм в достаточном количестве витаминов C, E, A и группы B.
  4. Избегать употребления в пищу продуктов, содержащих нитраты.
  5. Не переедать.
  6. Избегать приема спиртных напитков, так как алкоголь провоцирует появление боли при патологии органа, а при раке поджелудочной железы на начальных стадиях способен усугубить состояние больного.

Кроме того, рекомендовано:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременно лечить заболевания, которые способствуют развитию опухоли (сахарный диабет, панкреатит, заболевания печени).

Рак поджелудочной железы опасен тем, что его сложно диагностировать на ранних стадиях. При наличии необъяснимого дискомфорта в области ЖКТ, недомогании, болях в подреберье следует незамедлительно обратиться к врачу и провести обследование, которое поможет исключить это заболевание.

 

Ссылка на основную публикацию